下面这个医案比较复杂,因此按时间分阶段描述。希望描述得不太啰嗦。如果有建议、意见和讨论,也欢迎朋友们批评指正。 有妹妹全身无力,口苦,没胃口,骨头酸痛,不发烧,但出冷汗,晚上睡眠不好,让我帮她看看怎么回事。附加信息:前几天排出一个肾结石。 从舌象看,舌尖红,舌根有个凹陷,分析得出的结论是:心肺火旺,心气虚,肾气虚,中气不足,肝气不舒,肝胃肝脾不和,有外寒。 建议用补中益气丸和金匮肾气丸,并建议了一个配方(12月14日): 柴胡24g,黄芩、人参、制半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g,大枣(擘)12枚 +郁金6g,栀子3g,赤芍3g,丹参6g +北沙参、麦冬、当归身各9g,生地黄30g,枸杞子12g,川楝子4.5g +黄芪24g,山萸肉9g,五味子6g +生山药30g,桂枝3g,白芍3g,酸枣仁6g(打粉) 1付,仅供参考。 第二天(12月15日),骨头不痛了,口不苦了,有力气了,能起床了,但是还出冷汗,且有咳嗽,咳嗽很厉害,咳嗽的主要时间是在晚上十一点左右、早上八九点和十点多,感觉体虚,喜欢吃辣的,大便溏稀。建议配方为: 柴胡24g,黄芩、人参、制半夏、炙甘草、生姜(切)各9g,大枣(擘)12枚 +生石膏15g(打粉),麦冬9g,制附片3g,防风6g,白术12g,黄芪24g,山萸肉9g,党参9g,五味子3g,酸枣仁6g(打粉),苦杏仁6g(打粉),葛根12g 当天下午,她出门了,反馈说:拉黑泡沫,拉了之后感觉舒服些了,精神状态好多了。(上面的配方还没用。) 第三天(12月16日)中午反馈:用了15日的方子,手脚暖和了,但鼻塞,咳嗽,流清鼻涕,夜里睡不着,翻来翻去三四点才睡,前两天盖两床被子,昨晚觉得热。建议停用金匮肾气丸和补中益气丸,怀疑15日下午外出期间着凉受寒了。建议配方为: 桂枝9g(去皮),白芍9g,炙甘草6g,生姜9g(切),大枣12枚(擘) +柴胡24g,制半夏9g,白芷3g,桔梗3g,枳实3g,党参9g,郁金6g 又过了三天(12月19日)反馈:身体好了,但是感冒没好,鼻子不通,有黄色的痰和鼻涕。补充内容:没忌口,吃肉了。建议配方为: 柴胡6g,白芍6g,枳实6g,炙甘草6g +茯苓6g,泽泻12g,猪苓6g(去皮),桂枝4.5g(去皮),炒白术6g +桔梗3g,制半夏4.5g,陈皮6g,白芷3g,知母6g,生石膏15g(打粉),黄芪24g 过了一周多(12月28日)反馈:咳嗽好久了,晚上睡不好,咳得很厉害,心跳加速,肺都要出来了,白天晚上都咳,咳嗽有痰,鼻子不干,白痰。补充内容:吃了辣椒和羊肉,想给自己补一补。分析是肺胃热,痰热互结导致肺气壅塞。建议配方为: 柴胡12g,薄荷3g,桔梗6g,牛蒡子6g(打碎),金银花6g,苦杏仁6g,制半夏9g,知母9g,白术6g,麦冬9g,炙甘草6g 第二天反馈:上面的方子喝了两次,好了。 感冒期间到底应该不应该吃肉呢?这在《黄帝内经》中有相关描述: 帝曰:热病已愈,时有所遗者,何也?岐伯曰:诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也。若此者,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗也。帝曰:善!治遗奈何?岐伯曰:视其虚实,调其逆从,可使必已矣。帝曰:病热当何禁之?岐伯曰:病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。 从上面的描述可以看出,在感冒期间,以及感冒病情好转但没彻底痊愈的时候,需要忌吃肉,且要少量饮食。 这个案例比较复杂,下面分阶段描述: 一、中气不足、肾气不足阶段: 12月14日: 二、外感伤寒阶段: 12月16日(15日就着凉了) 三、风热咳嗽阶段 12月28日: 12月29日: |
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