武当道医学：“咳而遗尿”之奇效方

    时下正逢冬季，气温严寒。

    一位朋友不慎于一月前外感风寒，久治未愈。导致现在咳嗽厉害，痰多清稀，有时伴有咳血，畏寒怕冷，咽部干痛，最关键的是咳嗽时出现小便不禁而遗溺，特别烦恼，自言每年冬季容易出现这样的咳嗽。因久治不愈，遂远程求治于贫道。

    余思之，其咳而遗溺，为《素问咳论》所载之膀胱咳也。

《素问咳论篇第三十八》

黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。帝曰：何以异之？

岐伯曰：肺咳之状，而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

帝曰：六府之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。
帝曰：善。

膀胱咳病症分析

膀胱为“州都之官，津液藏焉，气化乃能出矣。”

膀胱经为太阳寒水，其太阳经之阳气如中午之日，能蒸腾北方寒水气化上升，而生成津液运行周身，是为化气；津液循环使用后再“通调水道，下输膀胱”而排出小便，是为行水。

这位朋友出现“咳而遗溺”，当为肾先受邪，同时寒邪束表，导致肺气不宣而咳；而肾经寒邪不解，伤及与肾互为阴阳表里的膀胱经阳气，膀胱经阳虚气化失司，不能化水，水饮内停而为清稀痰液；膀胱经阳气上升又主受盛小便与制约小便外出，膀胱经阳气不固而小便不禁，故咳而遗溺。

膀胱咳治疗

当温补膀胱经表阳之虚，而散寒解表、固涩小便，同时温肺化饮止咳。处以《伤寒杂病论》之“苓甘五味姜辛汤”加桂枝治疗。

桂枝12克、茯苓16克、五味子12克、干姜12克、细辛6克、炙甘草6克

方中五味子入左侧肝肾肺三经收敛下降，收敛肺气同时固肾收涩小便，肾经下行则膀胱经气上行，故以桂枝温补膀胱经表阳之不足，主小便之不禁与散寒化饮；干姜入右侧脾肺二经温阳化饮；细辛入右侧肺、肾二经温肺化饮、散寒止咳；茯苓配伍干姜温化寒饮。

此方服用一付则咳嗽好转大半，同时咳则涕泪交加好转，而遗溺消失，再服病愈。

如果不用药，可以取穴艾灸——寒则灸之。灸法最适宜的就是膀胱经，以膀胱经与艾草皆秉太阳纯阳之精。

咳则遗溺，为膀胱经之本腑病，“六腑有疾取其合”，故取膀胱经下合穴之委阳主治。《素问咳论》原文云：“治藏者治其俞，治府者治其合”，其五脏之俞为五脏之原穴，其合为六腑下合穴，膀胱经下合穴为委中穴，故取委中灸之；肺感外寒而咳嗽，当取膀胱经之肺俞灸之，仍使外来犯肺之寒邪由膀胱经外散而出，以膀胱经为北方之府主北方之表，其阳气上行，有抵御北方外来之寒邪的功能，此邪之来路即去路也；寒邪入肾，肾阳受邪不能固涩小便，取太溪穴灸之，温肾而固涩小便也。