中医误诊误治(65）便闭误用通下案

便闭误用通下案

--老入大使不通，数日,上逆头眩，余与备急丸而身苦， 廚倍加分量而投之，得利，于见身体麻痹，上逆益甚，而大便复结。更医诊之，与以大剂承气汤，一服，不得下利，服3帖，下利如倾盆，身体冷痛，不得卧。后大便郁结。又转医作地黄汤，使服之，上逆尤剧，面色如醉，大便益不通.

（《皇汉医学》）

案析：《景岳全书·秘结》篇指出7 “凡下焦阳虛，则 阳气不符，阳气不行则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”本案即系虛寒便秘。然医者不明，诊其为寒实，而用三物备急丸攻逐冷积，治误在于虚实不分。经云,“卫气不行，则为不仁”，故致患者身体麻痹，上逆葢甚，大便复结之变。更医又误诊为阳明腑实证，从寒治寒而致变证蜂起「 三医又以阴虚便祕治之，投以地黄之药，重伤其阳，乃致虚阳浮越，其面如醉，病属危证。

本案患者因阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故老者便秘，治当温阳通便，方宜济川煎加肉桂或半硫丸之属’ 如此施治，自当效如桴鼓，沉疳立起。

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