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马涛老师是中原火神傅文录扶阳医学培训班第一期学员，马老师中医功底深厚，临床经验丰富，悬壶济世数十载，救死扶伤，待人和睦，名望极高；尤其是马老对学术孜孜不倦的追求精神值得后学敬仰，实为可贵。今有马老师运用扶阳固本填精思路治疗重症肺结核病案一例，特展示如下：
肺结核，中医俗称谓＂肺痨＂。 在上世纪中期，在我國由于经济和物质匮乏的年代，当时的结核病肆虐流行，人们几乎谈痨色变，夺取了无以计数的鲜活生命。自抗生素问世之后，结合大力宣传开展爱國卫生运动，才使其得以控制。之后由于出现结核菌毒株的变异、耐药，肝肾器官损伤。使得肺结核病更加隐匿、复治、难治。直至出现死灰复燃！目前，对于结核病的防治，现代医学仍未有行之完美的方法。 2017年10月下旬，苏州某快照馆师傅孙耀厅先生询方与我，(孙先生既是我的好友，又是中医业余爱好者，其人崇尚钦安之学，敏而好学、善悟，信仰佛教文化)。见其面容惆怅，心情不悦。言其爱妻，35岁，既往健康。9月下旬，因感冒咳嗽迁延不愈，到某院看医生，经抽血化验，医学影像，痰菌培养等检查，确诊为双肺浸润性肺结核伴大面积空洞形成。空洞最大的26~29mm。随即住院，常规抗结核，放、化疗治疗2周。因其娘家在湖南株州，后又转入株州某中心医院，继续治疗2周。经近1個月的规范治疗，患者面色苍白，颧红，发落而疏，潮热(38度左右)不退，饮食懒进，形瘦骨立，不能起站，无力行步(需人搀扶才能站立，勉强行走)。咳嗽痰多，喉间痰声如拽锯，咯血(痰中带血粉红色)，动则心悸、气短不足以息，自汗，盗汗，怕冷，四肢清冷，大便稀溏，每天1一2次等。其家人寻方于我，无奈之下，我据其述证情与李可老师治案暗合，遂斗胆仿李可先生方原量予之。 处方一： 生黄芪30g，熟地30g拌砂仁10g(同捣)，山萸肉30g，党参30g，生山药30g，五灵脂10g(包)，麻黄根30g，炒白芥子10g，鹿角胶10g(烊)，肉桂3g，姜炭10g，法半夏30g，云苓30g，五味子1Og，细辛10g，炙甘草10g，鲜生姜10片。嘱其沸后慢煎5O分钟，每天2一3次，或频服。5付。 处方二： 仿师言，如5付后，喉间痰声消失，喘、汗平，食纳增。可在方一内去夏辛味。再予3剂。 处方三： 用方一原方加补骨脂20g，核桃肉4枚，冬虫夏草4g，蛤蚧(研，冲)1对，红人参10g(研，冲)，沉香3g(兑入)，生龙牡各3Og，三七1Og，紫河车1Og。5付。每天2一3次，饭后温服。 孙先生为妻子治病心切，连夜携中药直抵株州。煎药，喂服等，尽力精心守候与照料。第3天电话告知，其妻，汗止，咳喘平，纳增。我嘱其按方服药，控制食纳，注意感冒，切勿过劳，静观消息。 2周后，孙先生电话述，妻子的病稳步好转。遂自将第3方中法半夏直接改为生半夏30克，又继服17剂(先后服汤剂3O剂，历时36天。服药20天盗汗止、手足始温、大便略成形，每天1次；服药40天咳喘止，起居如常。40天后与爱妻返回苏州。2O18年1月经某院检查，空洞肉芽组织生长良好。为巩固疗效，取李可老师之培元固本散基礎方加蛤蚧，鹿角胶(烊化)、肉桂粉(冲)、炖煮肾四味与青蛾丸，复、间断轮换交替使用，早晚或间日各服1次。如此连续半年。2018年4月28日经苏州市传染病医院痰菌检查、检验及影像等确认:两肺清晰，原肺结核空洞病灶完全愈合。偶遇其妻，见面色红润有光泽，肌肉丰满，精神焕发，头发鸟黑油润胜过往前，已正常工作。 按：该患者曾因长期工作过度劳累，精神疲惫，又因外感失治等迁延多日不愈，致机体抵抗力低下，感染了结核菌。正如《黄帝内经素问》曰：正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。住院后经大剂化学抗痨药、放疗等，戕伤人体阳气，使邪毒炽盛，病情急剧恶化。 万病不治，求之于肾。拙拟都气丸去泽、丹，来复汤，补肾救脱敛肺止咳。青蛾丸、参蛤散，沉香、冬虫夏草温补肺肾，纳气平喘。妙伍阳和汤加红参、五灵脂、三七、紫河車温阳化凝，通肺络之滞，益气化瘀、生肌充洞、补血填精。合以姜夏味辛，搜深伏之顽痰，温化寒饮。生黄芪、麻黄易根、生龙牡固表敛汗。继以培元固本散或加鹿角胶、蛤蚧、肉桂粉；或加肾四味、青蛾丸。交替文火慢炖煮汤，早晚或隔日口服。渐使肾阳温熙，阳旺土运，土旺金生，生化有源。金水相生呼吸自然有根，补肾纳气填精益髓壮骨。气血化生有源，阴阳和合归一，自然生生不息，循环无端而康。正如老子曰：万物芸芸，各归其根。归根曰静，静曰复命，复命曰常。 (本文经师父傅文录先生审阅。弟子深表谢意。) 马涛老师简介： 马涛(1957年3月~)，男，汉族，山西省曲沃县人。國家注册、中醫执业医师，特色名中醫，主治中醫师职称。从事基层中醫临床工作近40年。 中学毕业后，受家君之命自修岐黄之术。1989年6月毕业于北京光明中醫函授大学中医专业。1993年5月参加北京中醫学院、國家教委重点学科‘第三期全國中醫内科高级培训班学习并结业’。1996年12月于九三西安光明中醫药培训学院临床研究生班結业。曾拜师于清代御醫黄元御第五代传人，已故西安名醫麻瑞亭教授。著名中醫临床家、中原火神派领军代表人物傅文录副主任醫师门下，深得诸名师言传口授，名家指导、教诲，迷途知返。临症醫术不断提升。在学术上崇尚仲圣之学，又私淑郑钦安、卢铸之、李可等。凡病皆由火弱而生。其思路谨遵欽安之旨，“坎中一点真阳为立极之本，治病立法在于以火消阴。”力主扶阳，广用扶阳。阳主阴从，补火扶土。脉法药一体论，注重脉诊，以脉确症、选方遣药。常以有邪祛邪，无邪健中理中，最后益肾填精。以三法(桂枝法，附子法，桂枝附子法或非桂附法)统治万病，以至“病脉症并治”之目的。临症善用经方，每每中的。对常见感冒(错综复杂)、咳嗽、哮喘、慢性胃肠疾患、郁症、痹症、婦科带症、月经病及部分疑难病等均有独到之处。 曾在省级以上专业刋物发表、交流学术论文7篇，《宣降汤治疗咳嗽54例体会》一文在华中地區科技推广大会上荣获二等奖。其业绩己被《当代特色名醫大辞典》、《中华创业功臣大辞典》等书收录。 |
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笔记《中医扶阳固本填精治疗肺结核1例》（苏州市桃花坞固生堂中医门诊部 马涛）
