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维生素D:非酒精性脂肪肝中的新角色?

 临床肝胆病杂志 2019-12-13

维生素D 在矿物质代谢过程中起着关键作用。维生素D缺乏已经成为全球最普遍缺乏微量营养素之一。非酒精性脂肪肝病(NAFLD)已成为西方国家最常见的慢性肝脏疾病。非酒精性脂肪肝病和维生素D缺乏经常共存,并且流行病学证据表明,这两种情况在心血管疾病危险因素同时存在。


在本文中,我们概述非酒精性脂肪肝病和维生素D缺乏的流行病学和病理生理学之间的关系,以及关于维生素D补充在非酒精性脂肪肝的临床效用。NAFLD是一个持续的肝损伤,从简单的脂肪肝进展脂肪肝炎、肝硬化,甚至肝癌。代谢综合征被普遍认为是非酒精性脂肪肝病的发病机制的重要因素。然而,在非酒精性脂肪肝病肝脏炎症的进展,从简单的脂肪肝到脂肪肝炎、肝纤维化是复杂的。就我们所知,NASH的发病机制的研究继续进展,维生素D正成为一个重要的角色在非酒精性脂肪肝病的发展过程中。

本文将评估维生素D的缺乏在非酒精性脂肪肝病的发病机制中的作用,寻找支持维生素D缺乏与非酒精性肝病相关的流行病学证据,为维生素D的补充在NAFLD治疗中有临床效用提供可靠证据。在这项研究中,所有参与人员随机分配为非酒精性脂肪肝病维生素D组和对照组。随访期间4个月,通过超声来衡量两组之间的血清肝酶或肝脂肪变性等级,无明显差异。维生素D缺乏通常与NAFLD有关,甚至与疾病严重程度相关。维生素D的代谢、抗炎、抗纤维化作用可能通过影响疾病进展的各个过程和严重性起作用的。这将表明,维生素D的补充可能是有效的治疗非酒精性脂肪肝病的方法。


总之,大量、随机、安慰剂对照试验需要更好的评估维生素D补充的效果在非酒精性脂肪肝病的治疗过程中。在那之前,建议补充维生素D作为非酒精性脂肪肝病的特殊治疗为时过早,尽管它非常有前景。

原题
Vitamin D: a new player in non-alcoholic fatty liver disease?
译者:吉林大学第一医院风湿免疫科 鄢海波
出处:World J Gastroenterol,2015,21(6):1718-27.

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