亲历丨我用中医治疗流感的全程

入了冬，第一场大雪后，孩子一直心心念念咋还不下雪呢？我也想问这句话，尤其是当我门诊时听到小患者的妈妈说“班里睡着午觉紧急叫起来，让家长接回家，因为班里8个同学诊断甲流”，今天又听到同事说孩子学校发现1例诺如病毒，就放假了。流感等传染性明显的流行病一直是家长们谈之色变的事情，中医又会如何应对呢？

一例“甲流”案例

上周五（2019年12月6日）出诊，一位6岁的鼻窦炎小患者来复诊，进诊室刚坐下，他的妈妈就说“幼儿园停课了，他们班20个学生，这两天内8个人得了甲流，睡着午觉都叫醒让家长接回家了。”

小朋友是慢性鼻窦炎患者，初次就诊时鼻塞流涕，晚上睡觉张口呼吸，每天盐水冲洗鼻腔都有大量黄脓鼻涕，舌尖稍红，舌苔白稍厚腻。考虑湿热为主，便处方龙胆泻肝汤加减：龙胆草、生栀子、黄芩、柴胡、泽泻、炒苍耳子、辛夷、白芷、鱼腥草、广藿香、生甘草。

吃了一周汤药后鼻塞流涕缓解，晚上睡觉张口呼吸没有了，照常理，症状缓解了，舌苔应该也会转佳。但是小朋友说“昨天晚上感觉鼻塞比前几天重”，再伸舌头一看，吃了上周清利湿热、疏风通窍的药物后，舌苔竟然更厚了，小朋友跟妈妈说有点累。家长也照顾得很精心，饮食清淡，不喝饮料，不吃寒凉生冷。

看到此种情况，舌尖偏红，舌苔白黄厚腻，身体疲乏，加上班级这两日多位同学患甲流，我深感不妙，虽然依然宽慰小朋友的妈妈，但是处方用药在考虑鼻窦炎的同时，必须重视患者舌脉症状的变化，以应对尚不可知的流感。温邪湿热，处方三仁汤化裁：炒杏仁、白豆蔻、生薏米、姜厚朴、法半夏、淡竹叶、连翘、鱼腥草、陈皮、金银花、生甘草、生姜。针对当前疾病状态，清热解毒，宣畅气机。为了以防疾病变化，只给开了3付，并嘱咐家长，抓紧时间回家煮药，有什么变化随时联系。

下午4点多，家长微信说小朋友发烧了，本着对患者负责的态度，我建议去医院检查是否是甲流，晚上6点多，家长回复确诊甲流，还担心别传染到我。我嘱咐患者继续吃中药。2天后，也就是这星期一，家长微信联系说3付汤药吃完了，小朋友烧了不到2天，从周五下午发烧，周日早起就不烧了，有痰微咳，有鼻涕鼻塞。发了舌苔图像比上周五有好转，舌尖红，苔白腻。说明发烧虽然退了，但流感后仍有余热未清，继续上方化裁，上方去鱼腥草、陈皮、金银花，加大连翘、淡竹叶用量，加入桔梗止咳祛痰，宣畅气机，还是处方3付。到了这周三微信回访患者，小朋友只有鼻塞症状了，咳嗽和痰都不明显，已经开了复课证明，还说“别的甲流小朋友咳嗽等症状都很明显，服中药还是帮助了他。”

治病需重视病机

这例患者是今冬很常见的流感或外感后的舌象，舌苔白或白黄厚腻，倦怠饮食不佳，三仁汤虽为治疗暑湿，湿重于热的名方，然而病机才是首要，经过药味加减化裁和药量调整，也是很好的治疗流行性感冒和胃肠感冒的方剂。

前几天我家孩子早上起床说肚子不舒服，送幼儿园后吐了，接下来半天身上摸着热，量体温正常，胃口差不吃饭，晚上睡前喝奶粉又吐了，舌质红点明显，也是舌苔白腻。当天晚上喝了汤药，三仁汤加减，第二天就没再吐，胃口逐渐恢复，第三天正常。

中药治疗流行性感冒，抗病毒优势明显，不要盲目服用抗生素。

以上2个小例子旨在说明治病需重视病机，不同疾病，只要病机相同，合理用药就是对症的良药，不可不慎！

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