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随着世界医药学进步，为什么对慢性乙肝（CHB）的抗病毒治疗疗程不仅没有缩短，反而继续提倡长期治疗呢？e抗原发生血清学转换，是当前有限疗程的主要依据之一，即e抗原没有阴转时，不可以擅自停药。 进步的乙肝药学，不满足e抗原血清学转换，更要求表面抗原阴转 新版的《慢性乙肝防治指南》也提倡选择低耐药、强效抑制乙肝病毒复制，这些都应该基于长期治疗。对核苷类药物（NAs）主要不足是疗程不固定偏长，造成部分慢性乙肝难以接受。过去的核苷类药物停药标准和现在的也有区别，主要是在双达标。 不仅要求e抗原阴转，e抗体转阳，同时要符合表面抗原阴转，表面抗体转阳，才符合现今的有限疗程停药。所以，不难看出指南提高了核苷类药物的预期，这是导致治疗时间延长的主要原因。简单的讲，以现有的恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、替诺福韦艾拉酚胺（TAF）或联合乙肝表面抗原抑制剂、干扰素治疗等，更有希望在长期治疗过程中，实现以上双达标。 促使乙肝表面抗原阴转，原本是国外的停药标准，国内是在医疗水平同步进步以后，也有条件通过不断的乙肝仿制药、创新药通过延长疗程，达到超过从前更理想的转归方向。通俗的讲，慢性乙肝治疗有着三个牌需要摘，分别是金牌、银牌、铜牌，拿到越高标准的牌，距离乙肝康复的几率也越高。 如果慢性乙肝仅仅只拿到铜牌，即血清HBV-DNA检测不到就立即停用抗病毒药物，可想而知，乙肝复发的几率是相当高的。但是，如果即实现了HBV-DNA阴转，肝功能也维持稳定，e抗原阴转，e抗体转阳，停药后乙肝复发率也会明显下降；当今提倡的双达标，即在以上基础增加表面抗原也必须阴转，而且还要求表面抗体转阳。 当符合以上条件，今后进展到肝硬化、肝癌的几率的就很低。因此，慢性乙肝的治疗时间越来越长，实际上是一种误区，并不是因为医药学水平没有得到进步。恰恰相反，正是因为药物学的进步，有更低耐药率以及强效药物，长期抑制乙肝病毒复制，不仅能够促使e抗原发生血清学转换，还有希望实现表面抗原的阴转。 |
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