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瘫痪 [概念] 瘫痪或称"摊缓"，是指肢体软弱无力，肌肉弛纵不收，难于活动或完全不能活动而言。《圣济细录》:"摊则懈惰而不能收摄，缓则弛纵而不能制物，故其证四肢不举，筋脉关节无力，不可枝梧者，谓之摊；其四肢虽能举动，而肢节缓弱，(上任下几)物力能运用者，谓之缓，或以左为摊，右为缓。" 古代医籍所称的"四肢不用"、"四肢不举"、"足不收"、"亸曳"、"痿躄"等均属本症范畴。 此外，"偏枯"、"半身不遂"则为偏侧瘫痪，另立专条讨论。 
证候分型之 肺胃津伤瘫痪：外感发热期，或发热后，见上肢或下肢软弱无力，手不能持物，足不能任地，甚则瘫痪，渐致肌肉瘦削，皮肤干枯，心烦口渴，咳呛痰少，手足心热，两颧红赤，咽干唇燥，尿短赤热痛，舌红而少津，苔黄，脉细数。 肝肾阴虚瘫痪：病势缓慢，逐渐下肢或上肢痿弱不用，腰脊酸软不举，久则骨肉瘦削，有时麻木、拘挛，筋惕肉(润字去水加目)，头晕耳鸣，两目昏花，遗精早泄，潮热盗汗，两颧潮红，低热，咽干，尿少便干，舌红绛少津，脉弦细数。 证候分析之 肺胃津伤瘫痪：肺胃津伤多由温热病邪引起，温热病邪犯肺，或病后余热未清，肺热熏灼所致。《素问．痿论》曰"肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也"。张子和亦云:"大抵痿之为病，皆因客热而成。"温热病邪最易耗伤津液，肺朝百脉而为娇脏，胃为水榖之海，津液之化源，热邪客于肺胃，中焦化源不足，上焦无以宣散，百脉空虚，肌筋失养，致手足瘫痪。 肝肾阴虚瘫痪：肝藏血，主筋，为罢极之本;肾藏精，主作强，主骨。若禀赋不足，房劳过度，则精血亏虚，肝肾不足，无以濡养骨髓、筋脉，而成瘫痪。 二者临床表现不同，肺胃津伤瘫痪，多由外感温热之邪，而见津液耗伤的症状，如高热，面红目赤，口渴喜冷饮，咽干唇燥，尿黄便干，舌红少津，脉细数;而肝肾阴虚瘫痪主要表现为腰酸腿软，头晕目眩，耳鸣遗精，麻木，筋愓肉(润字去水加目)，兼见阴虚内热之症状，如颧红唇燥、低热盗汗，五心烦热，舌红少津少苔，脉弦细数而无力。因此，二者虽均有阴津不足的表现，但致病因素不同，前者因外感所致，临床表现以实热为主;后者因内伤所致，临床表现以虚热为主。前者应祛邪保津，治宜清热润燥，养肺益胃，方用清燥救肺汤加减，若燥热伤胃，可加玉竹、沙参;后者应滋补肝肾，育阴清热，方用知柏地黄丸加减，日久阴阳二虚者，方用虎潜丸为主加味。 [文献别录] 《衰问．痿论》:"心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也;肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿;脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿;肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。"
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