今天给大家带来的内容是 儿童松果体区肿瘤的临床及影像学特征欢迎添加小编微信! ....... 松果体区肿瘤 松果体区肿瘤在儿童中枢神经系统肿瘤中发病率较高,约占儿童颅内肿瘤的3%~11%,病理类型多样,包括生殖细胞肿瘤、松果体实质细胞肿瘤以及胶质瘤等其他类型肿瘤。 松果体区肿瘤最常见症状包括脑积水引起的颅内压升高、视力障碍。肿瘤邻近中脑、小脑上蚓上部,较容易阻塞中脑导水管造成不同程度的梗阻性脑积水,引发持续性颅内压升高症状。 1生殖细胞源性肿瘤 原发于中枢神经系统的生殖细胞源性肿瘤是松果体区最常见的肿瘤,多见于青少年男性,男女比例为19:1,且有较明显的地域差异,在亚洲地区的发病率明显高于欧美地区,约占松果体原发肿瘤的80% 以上。 1.1混合性生殖细胞瘤 在本组病例中,混合性生殖细胞瘤占全部生殖细胞肿瘤的44%。由于肿瘤成分的多样性,大多数肿瘤CT上表现为高密度的出血、钙化或低密度的囊变及脂肪等多种密度灶。MRI上T1WI以等低信号为主,T2WI为混杂信号,DWI上为不均匀高信号。增强明显不均匀强化。2例可见脂肪信号,3例伴有明显囊变。 1.2颅内畸胎瘤 颅内畸胎瘤好发于松果体区,其次为鞍区,主要好发于10岁以下的小男孩。 畸胎瘤由内、中、外三胚层的组织衍生形成,由脂质、上皮成分、骨、软骨、毛发、脂肪、肌组织及神经组织组成。 结合CT和MRI表现可发现病灶内的钙化、脂质成分。畸胎瘤按组织分化程度可分为成熟型、未成熟型和畸胎瘤恶变。 典型影像学表现为松果体区囊实性肿块,类圆形或分叶状,边界较清,可见钙化与脂肪密度影,增强扫描实性部分明显强化。 未成熟畸胎瘤实性成分增多,MR扫描信号较成熟畸胎瘤混杂,DWI呈混杂高信号。AFP对于成熟和未成熟畸胎瘤具有一定鉴别意义,非成熟性畸胎瘤患者血清AFP可升高,而成熟畸胎瘤患者一般均在正常值范围内。 1.3生殖细胞瘤 松果体区生殖细胞瘤好发于10岁左右的男童。肿瘤大多呈实性,可伴有小囊变。钙化常见,出血少见。 典型的CT表现为T平扫呈等高密度伴钙化包埋。MRI上信号较均匀,T1WI以等低信号为主,T2WI为等高信号,DWI上为等高信号,增强显著强化,可以沿脑脊液和室管膜扩散。 2.松果体实质细胞肿瘤 松果体实质细胞肿瘤可以分为松果体细胞瘤、中间分化型松果体实质细胞肿瘤和松果体母细胞瘤。 3.毛细胞型星形细胞 毛细胞型星形细胞瘤是儿童颅内最常见的胶质瘤,好发于小脑,松果体区较少见。 WHO分级Ⅰ级,预后较好。 典型表现为囊性壁结节型,实性肿块型(伴或不伴有囊变)。肿瘤边界较清,周围水肿不明显。其MRI表现即囊肿伴壁结节,DWI上低信号,增强后壁结节或实质部分明显强化,囊壁环形强化。 参考文献 儿童松果体区肿瘤的临床及影像学特征[J]. 放射学实践, 2017(6). |
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