一入院竟被确诊尿毒症？！ 频繁起夜、尿常规异常，有尿路感染史要加倍当心

45岁的她，突然确诊尿毒症

大约两三年前，马女士就感觉小便次数增多，人也没力气，但一直以为是吃得不好，营养不良。前段时间，她到医院做了检查，发现尿白细胞有1个 ，尿比重、血色素偏低，血肌酐超过400umol/L,肾脏B超显示，她的双肾已经明显萎缩了。这一次她特意来我院找肾病专家王永钧教授的徒弟张敏鸥博士看病。

“极有可能是慢性肾衰竭，也就是尿毒症。”张敏鸥询问马女士病情后得知，早在年轻时，马女士就有过尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状，虽然经过抗生素治疗有所缓解，但之后病情往往在身体劳累时复发，有时腰酸胀也没有重视。

根据这些，张敏鸥最终确诊，马女士是因尿路感染反复发作导致细菌逆行感染后引起的慢性肾盂肾炎，再发展到如今的肾衰竭，病程恐怕已超过20多年。”看着45岁马女士的检查报告，张敏鸥非常惋惜，如果她能早几年发现说不定病情还有转机。因为错过了最佳的治疗时期，马女士今后只能靠透析维持生命。

相比马女士，76岁的杨阿姨还算比较幸运，一年前，杨阿姨就出现过尿频、尿急的症状，最近突然小腹痛，还尿血，入院一查，发现尿白细胞、红细胞都有4个 ，血肌酐指标短短两天就飙升至590 umol/L，是常人的7倍多，最终确诊为急性肾衰竭，尿毒症。”张敏鸥说，老人家入院后第一时间做上了血透，并积极抗炎，配合中药治疗，这才救回一命，经过半个月精心治疗，目前血肌酐已经降至86 umol/L，生命体征正常。很多老人急性肾衰的重要原因就是上尿路的感染，如果诊治不及时，会由急性转变成慢性肾盂肾炎，最终影响肾功能的恢复。

肾衰竭患者中10%曾得过尿路感染

张敏鸥说：在肾病门诊，平均每位医生每天要看四五十个病人，其中50%的人有肾功能损害，这当中，不少人从没将若干年前的尿路感染病史当回事，最终酿成大祸。“根据最新的全国流行病学调查统计，在我们国家，每10个人中就有一个患有肾病，慢性肾病的发病率高达10.8%。而肾衰竭患者中，曾得过尿路感染的病人大约占了10~20%。”张敏鸥说。

尿路感染是最常见的泌尿系统感染性疾病，男女发病比例为1比2，这种病在有尿路结石、多囊肾、糖尿病、免疫力低下、绝经后女性中容易反复发作，其中30%的患者是65岁以上的老年人。

“尿路感染后，细菌一般会上行，引起肾盂肾炎，久而久之发展为尿毒症。慢性肾盂肾炎导致尿毒症的发生率为18.6%到37%，这个比例并不低。”张敏鸥说：门诊中，不少患者是因为例行体检异常才发现自己得了肾功能衰竭，追根溯源，其中很多都曾有过尿路感染病史。但大部分都没有在意，但就是这个不起眼的常见疾病，给自己带来了“灭顶之灾”。

青年人突然频繁起夜要注意

“除了卫生习惯外，熬夜、睡眠不好、工作压力大等，都容易导致尿路感染反复发作。”王永钧教授提到，一些患者会自行购买消炎药服用，殊不知这种行为也可能伤肾。

在王永钧教授接诊的肾病患者中，从几岁的幼儿到九十几岁老人都有。王教授认为，肾病本不可怕，只要及早发现，及早诊断，规范治疗，是可以延缓病情的进展，改善生活质量的，即便带病延年10年、20年也没问题。

 

“日常要注意身体出现的细微变化，40岁以下的青年人，如果最近晚上突然频繁起夜，可能预示肾脏出了问题，一定要入院检查。”王永钧教授说，女性如果尿常规检查出现白细胞，排除妇科炎症后，也要进一步复查。另外，如果发现尿比重值持续偏低，也要引起重视。

王永钧教授提醒，一旦患上慢性肾病，平时尤其要吃得清淡，每天的盐摄入量应该减到6克以内，蛋白质摄入要做到质量高、数量少，每天可以从肉、蛋、鱼、大豆制品和牛奶里选择两样。“有人说肾病患者不能吃豆腐，这个说法不对。大豆异黄酮对肾脏病有利，最早的中医疗法，就推荐患者食用豆腐、黑豆等。另外还可以适当用黄芪、茯苓、白茅根、玉米须煮水喝”。

王永钧

肾病科主任中医师，首批全国名中医，全国第四、六批国家级名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省首批国医名师，博士生导师，中华中医药学会肾病专业委员会和中国中西医结合学会肾病专业委员会副主委、世界中医药学会肾病内科专业委员会顾问、浙江中医药学会副会长、浙江大学中药新药开发评价重点实验室副主委。对内科尤其是肾脏内科疾病有丰富的诊疗经验。

门诊时间：

武林院区：周一、四下午

丁桥院区：周三下午

张敏鸥

肾病科副主任中医师，国家级名中医王永钧主任医师学术经验继承人，第二届全国百名杰出青年中医。擅长IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、急（慢）性肾衰、尿路感染性疾病、糖尿病肾病等各种急、慢性肾病的中医、中西医结合诊治。

门诊时间：

武林院区：周二全天

广兴堂国医馆：周五上午