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这是发生在近期的一个病案。32岁女性，近4年每到冬天或着凉后，咳嗽加重（久咳），迁延难愈。咳痰清稀色白，吃过很多咳嗽药，效果都不明显。询问应该吃什么药治疗？仔细询问，其平时比较怕冷，手脚冰凉，不能吃凉性食物，消化尚可，大便粘滞不爽，小便正常。察看舌苔厚腻发白，边有齿痕。 以上不难看出，患者的主要诉求是治疗咳嗽，在选用了各种咳嗽药后，效果都不明显，而且咳嗽症状，在冬季或遇冷后，病情容易复发或加重。显然其发病原因与寒有关。但服用宣肺散寒的咳嗽药，效果又不明显。 可见，疾病虽在肺，病因却在脾。从中医五行相生关系来看，肺属金，脾属土，土不生金。患者脾胃虚寒，寒湿较重，脾土不能温暖肺金。所以，治疗此类咳嗽，先从调理脾胃虚寒和痰湿入手，服用参苓白术散配合附子理中丸。参苓白术散重在补脾益肺，兼能够去除痰湿；附子理中丸温中健脾，以暖中焦而温肺散寒，使痰湿得去。顾客反馈连服2-3周后效果特别明显，在现在这个寒冷的冬季也没再咳嗽。 这个案例说明了脾肺之间的关系（母病及子）。二者的关系主要体现在气的生成和水液代谢两个方面。 一方面，中医中讲，脾气散精，上归于肺。肺本身是需要凭借脾胃消化来的精微物质来供养的；而肺主气，脾胃消化来的精微物质，又得通过肺来输布到全身。中医认为，“肺为主气之枢，脾为生气之源”，就是脾是气生化的源泉，而肺是气机输布的枢纽。 另一方面，人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺气的宣发肃降而布散到周身及下输肾与膀胱。肺脾两脏的协调，相互为用，是保证水液代谢正常输布与排泄的重要环节。如果脾失健运，不能运化水液，日久极易聚湿成痰，形成痰饮与水肿，影响到肺就会出现咳嗽、痰喘等症状。简而言之，就是水液如果不能参加正常的代谢，就会堆积到身体里，聚积到一起，就会成痰成饮，或成脂肪等。所以说，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。 综上所述，肺主一身之气，而脾胃是气血生化之源，二者在气的生成与运行上，是有密切联系的；肺主通调水道，肺主行水，脾主运化水湿，二者在水液代谢上是有紧密联系的。 |
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