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补气化痰瘀散结清肺治肺癌 郁仁存(1934年生）教授，浙江省绍兴市人，北京中医医院主任医师，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员、著名肿瘤专家。郁氏临证肺癌之心法，认为在治疗肺癌的总纲之下，根据局部与整体相结合，扶正与抗癌相结合的原则，依据患者的不同表现，予以不同的方药。 (1)若症见干咳痰少，心烦眠差，咽干声哑，舌红，苔薄黄，脉细数，多属邪毒蕴结，阴虚内热，以南沙参、北沙参、生地黄、天门冬、麦门冬、鳖甲、地骨皮等清虚热，半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、山海螺等解毒抗癌。 (2)若症见神疲乏力，痰多，胸闷纳呆，便溏虚肿，舌体胖大，苔白腻，脉滑或滑数，多属脾虚痰湿内蕴，或多有感染，预后较差。治疗除用前述抗癌之品外，多以苍术、白术、茯苓、党参、薏苡仁健脾利湿；陈皮、半夏、胆南星、前胡等化痰散结清肺。寒湿较重者，可予炙麻黄、白芥子、附子等温化寒痰，但应严防药物中毒。 (3)若症见气急胸痛，如锥如刺，痰血暗红，唇暗舌绛，苔薄黄，脉涩，多为气滞血瘀，痰气互结，治以枳壳、瓜蒌、桔梗、杏仁理气化痰；降香、干蟾活血化瘀解毒，紫草、茜草根凉血活血，去瘀生新。 (4)若症见咳嗽气短，动则喘促，腰膝酸软，肢凉畏寒，脉细无力，寸尺脉弱，舌淡苔白，多为病久气血亏耗，阴损及阳，肺肾双亏，邪毒流连不去，郁阻气道，治以黄芪、太子参、白术、茯苓补脾肺之气，取培土生金之意，脾旺则肺气充沛，肾气亦强。同时，以五味子、补骨脂、仙茅温肾气；制南星温化寒痰；冬虫夏草益气润肺；露蜂房、僵蚕解毒散结。 除辨证治疗外，郁仁存还根据肺癌的组织病理学特点，制订了不同的方剂。 (1)肺鳞癌：紫草根、山海螺各30克，土贝母20克，山豆根、拳参、七叶一枝花、夏枯草、海藻各15克，前胡10克，随症加减。 (2)肺腺癌：蜀羊泉、龙葵、山海螺、薏苡仁、牡蛎各30克、蛇莓、山慈姑、夏枯草各15克，浙贝母10克，随症加减。 (3)肺未分化癌：徐长卿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、土茯苓、仙鹤草、黄药子各30克，七叶一枝花、野菊花各15克，前胡、桔梗各10克，随症加减。 病例 【初诊】 荣某，女，67岁，2001年12月18日来北京中医医院肿瘤科就诊。该患者于深圳确诊为左下肺鳞癌，曾行长春瑞滨联合顺销(NP方案)化疗2个疗程，后因不能耐受而停止。行局部放疗15次，剂量为4500戈瑞(Gy)。胸部CT示左下肺肿物6厘米X5厘米。患者症见胸闷气短，咳嗽喘憋，食少纳呆，时有痰中带血，眠差，舌淡苔白，脉沉细。气虚不能运化水谷则湿聚生痰，气虚不能鼓动血液运行而成瘀血，痰瘀互结于胸，故成肺癌。 方药：黄芪、太子参各30克，前胡、桑白皮、山豆根、拳参、夏枯草、土贝母、桔梗、菟丝子、鸡血藤、丹参、杏仁各10克，炙甘草6克。每日1剂，水煎分2次服。同时给予固本祛瘀I号胶囊口服，每次4粒，每日3次。1个月后复查，症状、舌脉均明显改善，CT可见肿物略减小。继以上法治疗3个月，患者症状悉无，CT示肿物4厘米X3厘米。现患者病情平稳，仍服中药治疗。 【出处】名老中医话肺系疾病 【作者】郁仁存  |
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