 太阳风寒双感证四章（此即风寒各半之义） １ 中风有桂枝汤，伤寒有麻黄汤，麻桂之后，又有风寒双感，桂麻各半汤。风寒双感，麻桂各半之后，表寒而里热，桂枝越婢汤，表寒轻里热微之证的桂枝越婢证，之后又有表寒重而里热盛的大青龙汤，故桂枝越婢汤，开大青龙一方之先也。 ２ 黄师之论，风愈泄而气愈敛，气欲敛而风愈泄者，即是脉法；风则伤卫，寒则伤营，营卫俱伤之义。 太阳二十八 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其人不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。清与圊通 １ 首先理解风寒双感是什么意思。风寒双感本身就是感外寒而营风泄卫，表寒凝滞而不去也。风泄其寒，寒闭其风，风寒相争，这就是风寒双感。重点就是寒凝滞于表不去。外寒凝滞而不去，剩下的就是人本气之虚实不同了。虚实不同则表现出来的脉与证则不同。 ２ 如疟状者，是一会发热一会又恶寒，寒热往来之义。但发热恶寒者，是为表证，热多寒少者，是风热多而外寒少。如疟状而不呕者，则未内传少阳之经，其人不呕，也非伤寒表闭。得之八九日者，上不呕下不泄，则中气未伤，知病仍在表，一日二三度发者，营卫相争之义，非营里盛即外寒卫强，营胜则热，卫胜则寒，寒热往来故如疟。营为正气，卫寒为邪，正与邪争，则如疟状。 风寒之争，一日二三度发，脉微缓者，邪气欲解，此为欲愈也。反之风寒不争，不见寒热往来，而只见恶寒，脉微者，寸阳脉微必阴下弱也，故此为阴阳俱虚，因里虚故不可更发汗吐下（太阳二十七，忌麻黄证同）。面反有热色者，阳郁于面，面红阳郁也，此为欲解而未解也，以其人不得小汗出故也，不得小汗，营弱之风外泄不能而外漏也，漏风则身必痒，“必”者，是一定之理。营风热多，多则漏风，但里虚阳郁，里虚则面有热色。双感则双治，桂枝各半汤发表寒，凉营和卫，以取小汗。 本条比较桂麻证，虽然相对复杂，但三种情可以总结出， 一，人气旺感寒能自愈，一日二三度发，脉微缓，可以自愈。 二，人气虚感寒则不愈，只见恶寒脉微，不见发热，此不能自愈，还不可更汗吐下。（阴阳俱虚之卫虚，加下条重申，阴阳俱虚之营血虚热也。也为本条之变象） 三，人气微虚而感寒则阳郁，阳郁面红有热色，里虚之风，外泄表寒而不能，桂麻各半以取小汗。 ３ 此就是营卫俱虚而感外寒，风虚不泄而外寒凝滞不去之义。若里不虚，一日二三次外发，则可自愈。营卫互根，虚则俱虚，盛则俱盛，盛则有风寒之别，虚则有风寒之争，正气不虚，必风泄卫而为中风，寒气若强，皮毛不开，则为伤寒。其八九日如疟状日二三度发，虽脉微能自愈，但脉微总是营卫俱虚，故感则营卫俱伤双感之义。 ４ 桂麻各半汤，就是营卫双感，表里虚实，麻黄汤与桂枝汤的变象与方药，营卫双感，风寒虚实，而又有桂二越一与桂二麻一证的变象。 营卫双感，外寒不去，卫闭陷热者，麻黄加石膏清卫闭之内热，也就是桂二越一汤。营卫双感，无卫陷之热者，即是桂二麻一汤。以下三条，皆为本条营卫双感证而三变也。 太阳二十九， 形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。 １ 此申明上章之义。发热多而恶寒少，是形作外感伤寒也。伤寒之脉，脉当弦紧（弦紧即脉紧之义）而反脉弱者，是伤寒之轻而里气之虚也。弱者营虚，必见口渴。脉法五十，诸弱发热，虚热必渴。若用火薰，发汗解表，愈烁其血，不能止渴，反至血热伤神，必发谵语。脉弱是以发热偏多，此热为虚，虚风不能泄寒，故重申上章，阴阳俱虚之营血虚热也。 按；上条阴阳俱虚，提纲言不可更发汗更下更吐也。本条师解，发汗另有善方，不可以他药发表耳，详看下条。师言即使用桂二越一，也是小汗。本条仍是风寒双感之变证，故重申上章。有热用越一汤有麻黄大膏，无热用麻一汤，解表完事，热与不热，是此二方之区别。 太阳三十 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。 １ 此是申明上二章之义。提纲言不可更汗，又宜桂二越一汤，“宜”者，不适麻黄汤与桂枝汤义。热多寒少，而脉微弱者，终是里之虚热。营弱里虚，里虚之热，不可用麻黄汤表实之治也。 ２ 脉微弱者，阴阳俱虚。《内经》阴要之要，阴平阳秘。弱者，血虚无阴，不能抱阳，必无阳也（也是阳虚之义）血以阴质而抱阳气者，血为阴体，而血中之温度是为阳也。弱者无阳，无阳者禁汗，误汗则亡阳，误汗则夺血，夺血中温气之义。营弱风虚，卫寒闭之，则热多寒少，卫气不泄，桂二越一汤仍取小汗。 按；本条可以就太阳病，人之虚实，可以作一个小总结。 桂枝汤，大便硬者，汗出多亡津也。麻黄汤，不大便六七日者，卫气不泄而内热燥也。皆可以论为风寒之偏，营卫之偏，阳旺之变，正好对比，里虚外感风寒双感之变象。就是人气里虚，感外寒之变象。后面还有大小青龙，五苓十枣证等变象。人有虚实不同，感外寒虚实不同，皮毛之病，故变象最多最杂，故前人有言，善治者治其皮毛。 转载是一种动力 分享是一种美德 |
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