 楼主雨中的云2009-11-25 21:05:29 患者，女，２８岁，半月前突发皮肤瘙痒，经郑州五院诊断为荨麻疹，给予抗过敏治疗无效。一周前来我处就诊，同科大夫给予肌注地米扑尔敏，维丁胶性钙后痒止而复来。给予氯雷他定口服无效。 刻诊：皮肤瘙痒，皮肤无皮疹，皮色无改变。以夜晚为重，因瘙痒而无法入睡。搔抓后更痒，皮色不变，遇风加重，素有四肢发凉，怕冷。 辨证：寒邪郁表。 治则：微散风寒。 方药：麻桂各半汤 桂枝１０，麻黄６，白芍６，甘草６，杏仁６，生姜三片，大枣５枚。 夜晚为阴，夜间加重，为阴邪所致，风寒为阴邪也。抓后更痒皮色不变，为风寒客于肌表，欲出不得，非为血热所致。遇风加重，是阳虚于内。 桂麻各半汤出自伤寒论，“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。” 此例虽无发热恶寒，但是素有四肢发凉，怕冷，为素体阳虚，遇风寒外袭，阳气无以御邪，风寒之邪客于肌表，正微无以驱邪外出，邪轻无法入里，风寒郁于肌表，邪正交争，战于营卫之间，欲汗不得，阳郁不伸，邪郁不解，故身痒。用麻桂各半汤微发其汗，邪随汗解。 此患者服上方三剂后，不知不觉间痒止。 |
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