清胃散《中医治法与方剂》

清胃散（《脾胃论》）

 

【组成】当归身5g 黄连6g 生地黄10g 牡丹皮10g 升麻3g

 

【用法】水煎服。

 

【主治】热壅阳明经脉，上下牙痛，牵引头脑，满面发热。其牙喜寒恶热；或牙龈红肿溃烂；牙宣出血；或口气热臭；或唇口腮颊肿痛，口干舌燥，舌红少苔，脉滑而数。

 

【证析】胃为多气多血之府，邪人阳明，其病常实。手足阳明经脉络于上下牙龈。阳明经络的津血壅滞不通，气郁化热，故牙龈为之肿痛。热蒸肉腐，故牙龈为之红肿溃烂，口舌干燥，舌红少苔，脉滑而数，都是病性属热的辨证依据。综上，此证就病位言之，病在阳明经脉循行部位；就病性言之，属于热证；就气血津液的盈虚通滞言之，是气郁化热，津血郁滞，故属热在阳明之络的津血壅滞病变。

 

【病机】热壅阳明经脉。

 

【治法】清热燥湿，凉血散血法。

 

【方义】治疗此证，法当清热燥湿，凉血散血，俾津血运行无阻而肿痛自消。黄连有清热燥湿之功，善治脾胃伏火。热在经络，郁而不散，故用解毒而能升散的升麻助之。黄连得升麻则泻火而无凉遏之虞，升麻得黄连则散火而无升阳之弊，使壅阻的热清、气宣、湿化，其肿自消。病及血分而呈出血，故用生地黄、牡丹皮凉之。若不出血而呈肿痛，又为血郁之征，故用牡丹皮、当归行之。五药同用，能呈清胃燥湿，凉血散血功效，用治上述诸证最宜。此方证应着眼于热邪在络，津血壅滞。局部津凝血郁，阻碍气运，才是气郁化热根源。若仅言其热而不言津血郁滞，是意犹未尽而理犹未透。须知肿痛皆因局部津血壅滞引起，口臭、口疮、溃烂更是有湿征象，若不从气血津液的盈虚通滞去分析其理与观察病情，将失之泛泛而不具体，肤浅而不深人，学者留意。

 

【应用】本方适用于牙龈肿痛、溃烂、出血、唇肿、口臭、小儿流涎等证，兼见局部红热，舌红脉数，即可投之。可用于气分有热，营分有热，纯热无湿，有热有湿四个方面。善饮酒人，齿痛，腮颊热肿，属胃经湿热的，加葛根。恣食肥甘，胃热太甚，口臭不可近，牙龈溃烂出血，加茵陈、藿香、白豆蔻。气分热盛，加石膏增强清泻胃火力量。营血热盛，加青黛、金银花、连翘增强清营解毒作用。牙龈出血，加大黄釜底抽薪。

 

【歌括】

清胃升麻与黄连，当归生地及牡丹，

加减要随气血变，口疮口臭与牙宣。

编辑：明德小全