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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四十二。（更多精彩内容持续更新中……）】 “因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。”——《黃帝內經 ·生氣通天論》 （接前文）这种情况下怎么办呢？中医认为应该“苦燥芳化，分消湿热”。“苦”是清火、清热，“燥”是化湿。最好用“芳香化湿”的这类药，比如藿香、佩兰，还有苍术，这些药的气都是芳香的，“化湿”也叫燥湿。“分消湿热”的“分”是什么意思？“分”是分别，“消”就是消减、消除的意思，分别消除湿和热。湿热在上面，湿热偏重于上焦，偏重于头、颈椎、肩膀、胳膊这一带，怎么办呢？应该升清气、降浊气、化湿气，给它往外散。“在上者，因而越之”，从上面来化。湿偏重于下焦的，下焦分为两种情况，一种是下焦单纯的热和湿，用生苡仁、木瓜、茯苓，这些分消下焦的药材，直接给利出去就可以了；还有一种非常复杂。所以，临床上的患者不是照着课本得病，也不是照着《黄帝内经》得病，通常都是混杂在一起的。 还有一种情况，就是腰椎间盘突出，兼有坐骨神经痛，还有风湿性关节炎，这几个病合在一起。腰也疼，风湿因子也高，关节也疼，腿还疼，怎么办呢？腰椎间盘突出这个病，大多数都是50岁以后的人得的，为什么？长期久坐，久坐伤肉、伤气血、伤脾胃。一伤气血之后，肌肉的支撑力下降，于是腰椎间盘就容易突出。所以，我们看到好多办公室的白领几乎都有腰椎间盘突出，腰椎疼。有人腰椎突出的比较严重的，髓核直接出来压迫了神经根，一压迫神经根之后，他的整条腿都疼。神经根就是指的坐骨神经那两条大神经，粗的，一压迫之后，整条腿放射到脚底，小腿肚子都疼，什么原因呢？ （今日头条@中医彭鑫博士）就是长期不良的生活习惯，比如久坐、久站，然后躺在沙发里，歪着看电视、玩电脑、看手机，等等。 身体长期不运动所导致经络不疏通、气血不循环而导致气血虚，这是一个；第二种就是长期肾虚，比如熬夜、房事太多、纵欲伤肾、手淫伤肾，长期的伤肾。精、气、神亏了之后，腰疼。很多人说精、气、神亏了之后怎么就连带着腰呢？因为“肾藏精”、“腰为肾之府”，这是中医的逻辑。所以你会发现，有好多人，假如说房事太多、手淫太多之后，腰就发空，走起路来是拖着腿走，他的腰使不上劲。正常人身体是整劲，上下能贯穿，通过腰来贯穿。这些伤精患者，腿是乏力的，因为腰的力量贯不下去，所以长期下来——“腰为肾之府”，腰就乏力，没有劲。因为内脏的气虚，所以拿同样的东西，做同样的动作，别人伤不到腰，他能伤到腰，还有可能合并腰椎间盘突出。 这样一来，就会发现临床很复杂，有时候是合并的器质性病变，比如说腰椎间盘突出；有的时候是腰肌劳损；还有的是时候是脏腑气血虚弱；脏腑精和气亏虚，比如说肾气亏，这种情况合在一起。所以， 到了下半身 ——就是指的腰以下，湿邪所表现出来的关节疼痛，或者是拘挛，通常都合并着肾虚，精、气、神亏虚，气血不足。 这种情况，不是单纯的湿热，一清一化就行，这时候可能需要配合补肾，比如服用熟地、肉桂、炒杜仲、桑寄生，等等。有一些寒气，“陈寒痼冷”的，用一些独活，独活去“陈寒痼冷”的效果特别好；引血下行用川牛膝；活血化瘀用当归；化湿的用茯苓、炒白术，等等。这些药综合起来，才能把这种病给治好。 所以，综上所述，我们看《黄帝内经》这段原文就是：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”这段话我们就很容易理解了，讲的就是湿气伤人，尤其是伤到关节之后的这种表现，这里边还出现了一个“痿”，“痿”是什么呢？“痿”现在临床上的发病率并不高，但并不是没有。 我国的人口基数大，这种病人也非常多。但是整体上它的比例要小，这种是什么病呢？叫做重症肌无力。就是这个人浑身乏力，没有劲儿，肌肉没有力量，眼皮抬不起来，这是一种情况。还有一种情况是运动神经元病，就是全身的运动神经元出现了问题，表现出来也是乏力，没有劲，这就是痿病。年轻人得重症肌无力的比较多，20多岁的，30多岁得重症肌无力，十几岁的小孩也有。 （今日头条@中医彭鑫博士）我以前治过几例这样的患者，用补中益气汤，然后再配合大剂量补肾的药物，比如用熟地，来补肾，配合在一起，效果还不错。有很多人通过这种方法，尤其是小朋友，十几岁的小孩，腰肌无力，就能完全痊愈。 当然，还要注意养生方法，中医叫“三分治七分养”，养生方法也很重要。 现在小朋友普遍学习压力大、睡眠时间短，这都不利于身体健康。要把学习效率提升，学习的量降下来，早点休息，充分恢复身体，这样才有助于青少年儿童的成长发育。 今天讲课，重点讲的是湿。我们今天的课程就到这里，下次再见，谢谢大家。 （未完待续） |
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