 五苓散证， １ 中风多传阳明，伤寒多传太阴，阳明燥盛，也有伤寒，太阴湿盛，也有中风（五苓散与十枣即是湿盛而中风），不可拘泥，人有阴阳燥湿之偏，又有感寒强弱不同。 ２ 小青龙之表药，用麻黄者为寒，五苓之表药，用桂枝者是风，风因湿不解也。 白虎汤，表闭可致里燥，反之五苓，里湿可致表不解。 ３ 五苓散兼二苓、泽泻，泻水以发汗，水从汗泻，也能解表，发汗之法，一法而有二功，后还湿盛篇则知。 燥湿之偏，故水火之偏，此皆是人之本气之偏，中风也有燥湿，伤寒也有燥湿，五苓散即中风之湿，大青龙即伤寒之燥。仍是伤天气之轻重与人气之风湿之偏而成诸太阳之杂证。 太阳四十一 中风，发热六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 １ 中风，因湿则发热六七日，因湿则六七日不解而烦，因湿则有表里证。表证者发热六七日不解，里证者口渴欲饮水入则吐，吐者师言里水停瘀，此可理解为湿滞经络，外则营郁不解，而内则郁遏中气，壅满不受，水入自吐，自当上逆。故五苓散行水泻湿，营风泄卫，汗出则湿泻，营卫自和，表病自解。 本条中风因外感，但六七日发热不解者，则因里湿，中风则有汗出，但有湿阻，则营风不能外泄，必加五苓利湿通经，则风能泄而汗出，汗出则表解，汗出则湿泻，表里俱解。《金匮》发汗与利小便，是利湿两大法也。本条加五苓泄湿，则太阳之表，与里之湿俱解也。 ２ 桂枝汤解表，是从里解外，凉血通经，敛营和卫，营卫调和，汗出自解。 五苓散解表，也从里解外，行水泻湿，营发汗出，汗出湿泻，表病自解。 一定要区别中风是从里外泄，伤寒是从外闭内之别。理解风寒之理，则理解本条中风因湿而表不解之理。本条只要湿泻则表病自愈。湿性滞涩，阻营发而不泄，必加五苓泻湿，则湿泄营发，则汗出表寒与里湿俱，。师解桂枝发表，是桂枝通经解肌之义，此不要过多的迷信桂枝能发表寒，勿以为桂枝有麻黄之功。一定要区别麻黄与桂枝的功能。 ３ 太阳病一般都是汗出则愈。但是汗出发热不愈者为中风，如疟状者为风寒双感。汗出发热六七日不解而烦渴者，则本条五苓散证。所以本条只要湿气泻则营自发，汗出即营发，汗出即湿泻而病解。但中风终是因外感外寒，虽汗出皮毛开，但终要用桂枝通经解肌。正如里湿之由，终因本气之偏（虚），故用二苓泽泻。 ４ 渴欲饮水者，肺燥，水入则吐者，名水逆，旧水乃为经络湿滞而中壅，新水不受。湿为土邪，湿性滞塞，湿气不去营风不止,则六七日不愈，利其湿则风泄表自和，五苓散泻经络之湿也，五苓看似发汗之剂，实为行湿之剂。湿泻风和，营卫自能调和而病愈。《金匮》514 页，发汗与利小便为泻湿两大法也。白术，能泻湿行气能生津润燥也。 ５ 有“水逆”反多饮暖水者，是助汗出者，此为泻经络中之湿义。五苓泻湿，助风行湿也，表发则里解，故饮暖水助汗出，汗出湿泻，则表和自解。（感冒六七天不愈者，有微汗出，可以用五苓散） 感谢转发分享 |
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