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目前高血压人群越来越多，降压药也五花八门，多种多样，如何选择降压药是考验医生的专业能力。下面来看一下五类一线降压药的适用人群和不良反应，看看自己服用的降压药中是不是这五类药。 一、利尿剂类利尿剂类降压药根据作用部位又可以细分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂三类。但降压常用的利尿剂是噻嗪类的利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。 利尿剂类药物适合老年性高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压患者。我国高血压患者中50% - 60% 为盐敏感者，这类患者首选的降压药为利尿剂和CCB类药物，所以利尿剂类药物对我国大多数高血压患者均有效。 痛风患者不适合用利尿剂类药物降压，长期大剂量单用这一药物治疗时还需注意，可能会导致电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）、糖代谢异常（高血糖、血脂异常）、高尿酸血症、体位性低血压。可以与ACEI/ARB类药物联合，可以降低低血钾发生率。  二、CCB类药物钙离子通道阻滞剂（CCB类药物）可分为二氢吡啶类CCB 与非二氢吡啶类CCB。 二氢吡啶类CCB代表药物为氨氯地平、左旋氨氯地平，硝苯地平控释片等，这几个药物都是一天一次，有效平稳降压。适用于高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病、盐敏感性高血压患者、老年高血压、单纯收缩期高血压的患者用药。这类药物会导致心跳加速，所以高血压合并快速性心律失常患者禁止使用。 非二氢吡啶类CCB代表药物有维拉帕米与地尔硫䓬，这类药物适合高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及高血压合并颈动脉粥样硬化患者用药。这类药物禁止用于二至三度房室传导阻滞患者，有心力衰竭患者也最好不要使用。  三、ARB类药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）药物降压和保护心血管的作用，而且与ACEI相比，还没有干咳、血管性水肿这一不良反应，所以常用于不能耐受ACEI的高血压患者。代表药物有缬沙坦、替米沙坦。ARB类药物常与利尿剂/CCB类药物联用，联合用药可降低药物不良反应，增强疗效。药企常做成复方制剂，如缬沙坦氨氯地平片、替米沙坦氢氯噻嗪片等。 因该类药物除了降压作用外，还具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用，所以适用于合并有左室肥厚、心功能不全、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病及不能耐受ACEI 的患者。 妊娠高血压患者禁止使用，高血钾或双侧肾动脉狭窄患者也禁止使用。  四、ACEI类药物血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与ARB类药物属于RAAS系统的药物，所以该类药物也是适用于伴有心脏或肾脏疾病的高血压患者。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。常与噻嗪类利尿剂/CCB类药物联合使用。但不能与ARB类药物联用。 以下患者不能服用这类药物：1.妊娠期妇女；2.血管神经性水肿；3.双侧肾动脉狭窄；4.高钾血症患者；5. 血肌酐水平显著升高的患者；6.心力衰竭患者。  五、β 受体阻滞剂β受体阻滞剂可分为非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂和有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂三类。非选择性β受体阻滞剂代表药物普萘洛尔，但目前很少使用，会导致支气管痉挛，哮喘患者禁止使用。选择性β1受体阻滞剂代表药物有比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，是临床常用的β受体阻滞剂。有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂代表药物有阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。其中阿罗洛尔的降压作用较强，拉贝洛尔可用于妊娠相关高血压患者和高血压急症、围术期禁食期间高血压的降压治疗。卡维地洛多用于心力衰竭。 β受体阻滞剂适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高的高血压患者。 以下患者不适宜使用β受体阻滞剂类药物有卒中倾向及心率＜ 80 次/ 分的老年人、肥胖者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重慢性阻塞性肺疾病患者。禁用于合并支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞及严重心动过缓的高血压患者。  以上就是高血压常见的五类药物，高血压属于专科疾病，需要在医生指导下用药，不可自行换药或停药。 |
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