1. 正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。 2. 左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格。 3. 右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格。 4. 心房颤动:所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟。 5. 窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 。 6. 窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。 7. 房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。 8. 室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波。 9. 典型心肌缺血:V4、V5、V6的ST段下移。 10. 急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高。 注意:前壁看V123456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF。 1、正常心电图 2、窦性心动过速 3、窦性心动过缓 4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致 5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS波,T波与主波方向相反 6、阵发性室上性心动过速特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。 7、阵发性室性心动过速特点:没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 8、房颤特点:P波消失,代之以大小不等、形状各异的f 波。 9、房扑特点:P波消失,代之以大小、形状相同的F 波。 10、II度I型房室传导阻滞特点:P-R间期逐渐延长,至QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。 11、II度II型房室传导阻滞特点:P-R间期固定不变,QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。 12、III度房室传导阻滞特点:各个波形正常,但P波的节律与QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图P波130次/分;QRS 波只有42次/分。 13、左、右心室肥厚特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。 14、典型心肌缺血特点:ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。 15、急性心肌梗死特点: 一、P波增宽:二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病;高血压;急性左心衰;房内传导阻滞;心房梗死; 二、P波增高:肺源性心脏病;横位心;高血压、冠心病;二尖瓣病变;交界性心律; 三、P波形态变化:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。 四、P波低平(振幅<0.05mV),见于:高钾血症;甲状腺功能低下;心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。 五、P波消失,见于:窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;窦-室传导;房颤或房扑;交界性早搏或交界性心律;阵发性室速等。 六、P波倒置,见于:右位心;左心房心律。 七、P-R间期改变,见于;Ⅰ度房室阻滞:见于心肌炎;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。 八、P-R段偏移,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使P-R段压低。 九、P-R段不等,见于;完全性干扰性房室脱节;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。 十、QRS波高电压,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征;室内差异性传导;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。 十一、QSR波低电压,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质和代谢紊乱;心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。 十二、QSR波宽大畸形,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大;高血钾;心肌炎、心肌病;室内差异性传导。 十三、QSR波形态变化,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律;间歇性预激综合征。 十四、Q波变异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位;心肌梗死(心梗);心肌病;室间隔肥厚;右心室肥大;预激综合征。 十五、ST段压低,见于:心肌供血不足;急性非Q波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征;心肌病;低钾血症;洋地黄作用;心室肥大。 十六、ST段抬高,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持续抬高>3~6个月);变异性心绞痛。 十七、ST段延长或缩短,见于:低血钙:ST段延长;高血钙、心动过速:ST段缩短。 十八、T波低平或倒置,见于:心肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);自主神经功能紊乱;预激综合征;心室肥大;束支传导阻滞、脑血管意外等。 十九、T波高耸,见于:急性心梗超急性期;高钾血症;早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。 二十、TP融合,见于:心动过速;房性早搏。 二十一、Q-T间期延长,见于:Q-T间期延长综合征;脑血管意外;低钾血症;低钙血症;心肌炎、心肌病;室内传导阻滞;酸中毒、低镁血症;奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物; 二十二、Q-T间期缩短,见于:使用洋地黄过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。 二十三、u波倒置,见于:心肌缺血;高血压、心肌病;主动脉瓣关闭不全、高钾血症;心肌梗死早期。 二十四、u波增高,见于:低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病:甲状腺功能亢进:低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;间歇性心房内传导阻滞。 二十五、电轴左偏,见于:左前分支阻滞;完全性左束 支阻滞;下壁心梗;肺气肿;B型预激综合征;高钾血症。 二十六、电轴右偏,见于:左后分支阻滞;右束支阻滞;右心室肥大;A型预激综合征;前侧壁心梗;垂位心脏。 来源:夜诊 |
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