|
七石汤治糖尿病周围神经病变 病例杨某，男，63岁。 【初诊】 患者自诉有糖尿病病史6年余，曾服用二甲双胍、消渴丸等，但血糖时有波动，波动在7.8毫摩/升左右，尿糖阴性。现症见:双下肢麻木、胀痛，呈手套样感觉障碍，逐渐出现双下肢行走不便，伴有明显的口干，多尿、多食不明显，双手心发热，失眠，健忘，腰部酸困，舌红，有瘀斑，少苔，脉细数。血糖6.7毫摩/升，尿糖阴性，三酰甘油3.32毫摩/升，腓总神经运动神经传导速度29.06米/秒，感觉神经传导速度24.03米/秒，视网膜动脉硬化2期，白内障1期。诊断为糖尿病周围神经病变，曾给予B族维生素注射液、针灸等治疗无效。予自拟七石汤加减。药用:生石膏、寒水石、粉葛根各30克，木瓜、威灵仙各20克，生龙骨、生牡蛎、赤石脂、白石脂各15克，当归12克，滑石、桂枝、川牛膝、秦艽、丹参各10克，干姜6克，水蛭(分冲)6克。水煎服，每日1剂。 【二诊】 服用上药21剂后，双下肢麻木、胀痛等症状好转，仍有轻度双下肢行走不便，血糖5.7毫摩/升,尿糖阴性，三酰甘油1.95毫摩/升。改用桂附八味汤、苍山合剂（苍术、山药、玄参、黄芪、生地黄、粉葛根、丹参)加减善后。病情稳定，再未复发。 裴氏在长期临床实践中对糖尿病周围神经病变的诊治提出“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”16字方针，首先强调西医诊断，使中医辨证有的放矢。周围神经病变诊断不难，患者大多有消渴病病史多年，表现为四肢麻木、灼热、刺痛等痛觉、温度觉感觉障碍，感觉神经和运动神经传导速度减慢等。在治疗方面，积极采用格列本脲、二甲双胍等控制血糖，减少血糖波动。临证治疗时需分清标本，权衡虚实。裴氏自创七石汤治疗，方中生石膏、寒水石、滑石养阴清热;木瓜、秦艽、威灵仙舒筋通脉；当归、川牛膝养血活血;桂枝、干姜温筋通脉。症状缓解后在治本。裴氏认为，糖尿病虽分上、中、下三消，但其本在肾，补肾填精善后。常采用桂附八味汤、苍山合剂等调理，防止复发。同时指出，患者血液大多处于高凝滞状态，必用活血化瘀药物，常用桃红四物汤等。 【出处】名老中医话糖尿病 |
|
|
