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小柴胡汤治验 小柴胡汤加味治疗坐骨神经痛 患者主诉：左下肢外侧疼痛不适二月余，加重二周。 现病史：二月前不明原因出现左下肢外侧疼痛不适，曾接受止痛、牵引、针灸、封闭等治疗乏效。 顷诊：左下肢外侧疼痛不适，近二周疼痛加重，彻夜难眠，活动受限，伴有口干口苦，查左直腿抬高试验阳性；第四腰椎棘突左旁压痛；腰椎CT：第四腰椎下缘骨质增生，余（-）。 舌、苔：舌红，苔薄腻。 脉象：脉细弦数。 辨病：坐骨神经痛病。 辨证：少阳枢机不利、气滞血瘀证。 辨治：疏解少阳、行气活血。 方药：小柴胡汤加味。 柴胡、黄芩、姜半夏、桂枝、细辛、当归、川芎、水蛭、威灵仙、木瓜、酒大黄、制附子、生甘草。7剂，水煎服，日二次，早、晚饭后服下。 二诊：7天后就诊，余问其效，云3剂尽而疼痛减轻，口干口苦消。舌略红，苔薄，脉细弦，药已显效，效不更方，嘱原方再服付而愈。 体会：选用小柴胡汤治疗坐骨神经痛病是因为少阳胆经的循行路线与坐骨神经部位相吻合，少阳经不在表；也不在里，而是居于半表半里，而在治疗方面用一般治疗痹痛方法效果往往不佳，故应辨明经络，宗少阳经治疗原则用小柴胡汤和解少阳，加之温经通阳的桂枝和细辛；加之对下肢疼痛有效的威灵仙和木瓜；养血活血祛瘀的当归、川芎、水蛭；加之具有湖荡增效的酒大黄、制附子。总之，诸药合伍，药证相印，症消病除。 |
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