一文看懂睾丸扭转超声的诊断

睾丸扭转临床初诊的误诊率高达31.6%，而睾丸扭转的后果是睾丸坏死及生育能力的降低，因而及时准确地对二者进行鉴别诊断极为重要。超声检查在这方面有极大的优势，CDFI对睾丸扭转具有肯定的诊断价值，为首选检查方法。

睾丸扭转的超声变化多样，其表现依赖于扭转过程的长短及松解的情况。

1、急性期（6小时内）：

声像图表现可正常，或出现不同程度的阴囊壁增厚，睾丸和附睾体积轻度增大，内部回声弥漫性减低，这时仅靠二维声像图难与附睾睾丸炎准确鉴别，CDFI可明确诊断，表现为：扭转的睾丸实质内血流减少或消失，但缓解后血流增多（对侧正常睾丸显示正常血管分支。睾丸周围血流可正常）。

2、亚急性期：

1、早期（1—4天），比急性期表现更明显，因精索血供中断，睾丸附睾均无血流信号，睾丸内可出现不均匀的回声，或伴有液化、坏死产生的无回声区。

2、晚期（发病后5—10天），上述表现逐渐减轻。CDFI表现：可有少量的血流流向睾丸实质内，内部仍可出现缺血，但睾丸周围则充血明显，血流增多。

3、慢性期（10天以后）：

声像图又趋于异常，表现为睾丸体积变小，内部回声不均匀，可有强回声的钙化灶，并伴有附睾肿大，以体、尾部更甚，形态失常。CDFI表现为睾丸内无血流信号，而睾丸周围血流信号可增加。

4、急性睾丸扭转被松解后：

睾丸可增大，其内部回声仍不均匀，但CDFI则表现为睾丸内血流信号较正常侧增多。

睾丸扭转的误诊多为假阴性，其主要原因是睾丸精索扭转不全，虽然有学者认为不论何种原因所引起的急性阴囊病变，凡患侧睾丸能见到血流者，即可排除急性睾丸精索扭转之可能，但在急性不完全扭转时，睾丸内就可见到血流信号。另一原因可能与检查方法有关。应注意以下几点：

（1）  检查时一定要适当托起睾丸，从而避免血流灌注量的增加；

（2）  检查者要轻柔，一定要与健侧进行对比扫查；

（3）  避免因仪器调节不当造成的假阴性，其中尤以彩色增益、彩色壁滤波、彩色血流速度标尺设定为重要。