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25.李哲 解剖列车第二十五讲(背阔肌) 美慧整理

 xyf4345 2020-01-05
背阔肌、胸大肌、大圆肌成为了肩部最强有力的内收带。
背阔肌的形态非常大,全身最大的一块扁肌。
背阔肌的意义,不仅仅影响肩部。他对于髋、肩的影响也是不可忽略的
背阔肌的位置:后背中部。
背阔肌很像浴巾围住自己身体的形象,所以也叫浴巾肌
背阔肌引发的疼痛他常常是被我们忽略的疼痛,这种疼痛往往是肌筋膜性的根源。
如果长期双上肢过度上举,或者时间过长,也是引发腰背痛一个重要的原因。
背阔肌除了手臂线,也涉及功能线。
上图:画圆圈的点为胸腰筋膜-----引发慢性背痛的必须要引起重视的地方。
例如:蝗虫式,当此处打开时,蝗虫式会非常轻松。
这个地方对于腰部的压力也是有相当大的影响。

对于背阔肌如果引发疼痛,有些人腋窝后侧有非常明显的疼痛。比如:
在腋窝的后方,肩胛骨下角的位置。成为了很多人特别痛的区域。肩胛骨下角的疼痛,必须考量是不是背阔肌引发的。
疼痛会沿着肩胛骨的下角,及其周围后背中部传导。这种疼痛是恒定的。而且是酸痛。这种疼痛可以向肩部的后方进行非常明显的传导。如果严重,可以延伸到手指的疼痛。延伸到无名指和小指的疼痛,这就要与很多的激痛点要区分,因为很多的激痛点都会引起这里的疼痛。
区分肱三头肌和背阔肌

背阔肌从第七胸椎开始附着,所有腰椎的棘突都附着,而且经过胸腰筋膜,附着在骶骨上。附着在最下方的四肋。9.10.11.12这四肋与背阔肌都是有很大的关系。
注意背阔肌与大圆肌之间的关系。

当大圆肌和背阔肌在此附着的时候,大圆肌和背阔肌形成铰链。背阔肌是绕着整个大圆肌接近180度跑到大圆肌前面附着。
肌肉的神经支配对于我们来讲非常重要---肌肉与神经不分家,如果忽略了神经实际上只调整肌肉,对方的效果会处理的很好,但是他处理不好的时候,除了要考量其他的鉴别之外,还要考虑是否是脊柱发出的神经受到干扰。
黄色是神经,从颈椎穿出来,第6、7、8颈神经。
颈椎有7节,神经有八对。
首先:颈椎的运动模式很多人都是错误的。
颈椎之上的头部运动,和颈椎本身的运动是完全不同的。
颈椎后仰,最多60度。再向后就造成了很大的卡压。本身颈椎就有增生的人、椎间盘突出的人,很大的伤害。
颈椎7块,位于中间的就尤为重要、当然第三腰椎和6、7、8、12胸椎也是中间尤为重要,因为这里是力学的一个根基,也是力学的一个重要的节点。

颈部大包,如果不纠正其颈椎的运动模式,就不能够改变其真正的颈部大包。
正确的模式:仰头和低头都是从第四颈椎发生弯曲。
正常人的颈部后仰的时候,躯干可以保持纹丝不动。
但是有的人,颈椎慢慢向后仰的时候,躯干会发生向后的运动。这个时候,往往就是从第6、7开始弯曲的。
长此以往,当卡住的时候,机体为了给身体维护,脂肪就往此堆积。从而形成了大包。
很多人由于颈椎运动模式错误,导致了6、7颈椎出现了很大的问题而这里的神经恰恰就来支配背阔肌。
6、7、8颈神经+5、6、7颈椎 如果出现问题的时候,我们的背阔肌就容易出现问题。
因为背阔肌的支配,主要就是靠胸背神经来支配。
下颈椎的处理很重要。

上肢带骨-----带动上肢运动的骨。
背阔肌可以影响整个上肢带骨----胸骨、锁骨、肩胛骨、肱骨
但是正统来讲----锁骨和肩胛骨 就叫做上肢带骨
因为在人体当中,我们的背阔肌,在下角的这个地方他跟肩胛骨是有附着的。他会影响到很多肩胛骨的运动。同时附着在大臂骨上面,所以整个大臂的运动也会影响肩胛骨。肩胛骨出问题,与他相连的锁骨可能出现问题。
关节之间是有连带的。这种连带往往会由于一个肌肉的长期劳损从而引发地震带效应
如果特别核心的肌肉恰恰就位于大关节附近(肩、肘、髋、膝关节)出现地震级的损伤,那么对整个关节都会造成致命的伤害。
膝关节受到伤害,髋踝不太好。踝有问题,髋和膝不太好。
关节就是一条绳上的蚂蚱。一荣俱荣,一损俱损的结构。
背阔肌会间接的影响颈部的姿势、影响上肢带。

胸腰筋膜-----连接髂嵴、骶骨、腰椎
所以背阔肌影响躯干和骨盆的姿势。
背阔肌对整个肩关节的伸展起到了至关重要的作用。
背阔肌分为上部、下部
例如:把手放到肩部的下方。手臂上举
粉色箭头是---操作者的手塞到对方的腋窝下的地方。让客户使劲下降肩膀。
这样的力量对于背阔肌有着非常明显的活动。

背阔肌高度活跃的动作:(进行来回的运动,伸过去,回来。反复)
针对背阔肌无力的人,直接做高度活跃的动作。
臀大肌、背阔肌这些肌肉都在帮助我们固定骶髂关节。
所以,背阔肌对于骨盆的影响是非常重要的。
背阔肌分为1区、2区。
当上臂内收(大臂向后),肩胛骨此时会非常强力的内收,而且这个动作能够让我们纠正胸椎。而这个动作恰恰就是刺激背阔肌的动作。
做法:屈肘,大臂贴向身体,小臂向后展开。
这个时候,可以非常好的让胸椎向前挺。刺激1区。
刺激1区的意义在于:胸椎真正的弯曲在5、6、7、8、9。背阔肌最上端附着在第7棘突上。
如果刺激二区:继续上面的动作深入。深入到一定位置的时候。会产生一定的内旋。
刺激2区的意义在于:缓解腰痛有着非常好的帮助
背阔肌强烈收缩的时候,肩关节有着明显往前的趋势,说明肱三头、肱二头长头没有练好
在整个背阔肌当中,当我们呈现肩部下压的动作时,胸大肌是背阔肌的重要协同肌

背阔肌和腹外斜肌是相互交错的。而且背阔肌和腹外斜肌是协同工作的。
腹外斜肌主要固定我们下部的肋骨(9、10、11、12肋骨)
当腹肌无力时,背阔肌开始代偿。
在处理背阔肌时,需要关注腹外斜肌。





背阔肌按照激痛点来看,能引发恶性的肩胛骨下背痛。
而且这种下背痛根本就没有办法通过牵拉运动,姿势的改变得到缓解。
当背阔肌无力时,变长,变松弛,所以,牵拉运动是很少引起疼痛。必须强化力量。
最红色的区域是需要关注的。

背阔肌和腰方肌的痛点与骨盆的功能障碍有着紧密相关性的。
他可以通过非常明显的不同的疼痛传导模式进行区分,
当我们沉肩的时候,尽可能的让有问题的客户保持上臂垂直地面的状态。肘关节一定要在身体的两侧。
1、如果有必要的话,我们在睡眠的时候,要在腋下、肘关节和胸部之间垫一个枕头防止背阔肌有问题的人,在睡眠的过程当中出现短缩的状态。
2、在运动之后,做15---20分钟的热敷。尤其是这种疼痛引发睡眠障碍的人。
3、通过理疗球做激痛点的按压。

臂后深线
p175 可查阅P168 P169

臂后深线起自胸椎上部的棘突和第7颈椎。
胸椎分为---上胸椎(1---4)、中胸椎(5---8)、下胸椎(9---12)

菱形肌即是螺旋线,也是臂后深线的一部分。
一个肌肉参与一条筋膜链、也可能一个肌肉参与多个筋膜链
例如,菱形肌、背阔肌、阔筋膜张肌、腹直肌、

图7.19
臂后深线起自菱形肌,其筋膜浅层穿过冈下肌。此处有一个岔道,就像在螺旋线中看到的菱形肌在肩胛骨下与前锯肌连接那样。
在臂后深线当中,菱形肌与冈下肌相连,
在螺旋线当中,菱形肌与前锯肌相连。
菱形肌的无力能引发肩部很多很多的问题。

P117
臂后深线的另一条支线起于枕骨下外侧面的头后上直肌。和肩胛提肌一起从前4节颈椎横突的后结节继续向下。这条路线的远端车站是肩胛骨的上角(附着在肩胛骨上角)
这是一条支线,而这条支线他参与了枕下肌群。
枕下肌群的缓解当中,对于肩胛提肌的缓解是处理胸锁乳突肌的。对于冈上肌的缓解,直接处理冈上肌
直接处理枕下肌群后,一定要马上处理头夹肌----胸锁乳突肌----肩胛提肌----冈上肌(单侧颈部处理顺序)

肩袖肌群中的4块肌肉----冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌
肩胛骨的后面有三个肌肉,由上至下分别是:冈上肌、冈下肌、小圆肌,
肩胛骨正前方:肩胛下肌
肩袖肌群是稳定肩胛骨、肱骨及其重要的结构。

肩胛下肌作为臂后深线复合体的一部分在肩部平衡中扮演了重要的角色。
肩胛下肌的矫正很重要。但是需要做整体考量,每一个肌肉都要处理,发挥他们的能力。
比如:
冈上肌:外展
冈下肌、小圆肌:外旋
肩胛下肌:内旋
根据这些肌肉的功能,得出肩袖肌群主要就三个功能----外展、外旋、内旋。

P178
托马斯把肩袖肌群比作眼球。
眼球和肩袖肌群有着非常好的匹配度。
肩袖肌群对于固定盂肱关节非常重要。
三角肌前束的加固、三角肌外侧束的加固、肱二头肌长头的加固。是我们处理肩袖肌群之前必须要处理的。
如果没有这几个肌肉的强化,我们去处理肩袖肌群就显得非常的累,效果也不如以往的好。

我们整个臂后深线,经过手腕外侧的茎突,(摸手腕根部两边小指这一侧,可以很容易的摸到尺骨茎突,摸桡侧,是桡骨茎突,然后到达小鱼际)
所以大鱼际归于臂前深线、小鱼际属于臂后深线。
在用理疗球,对于处理大鱼际肌和小鱼际肌还是进行分别处理和按压的。
并且大小鱼际必须一起处理。
按压大鱼际痛-----有可能臂前深线出现问题
按压小鱼际痛-----有可能臂后深线出现问题

臂后深线大致等同于下肢的体侧线,
下肢的体侧线----阔筋膜张肌、臀大肌、髂胫束、腓骨肌群。
与臂前深线共同调整肘关节的角度以限制或促使身体上半部在卷曲姿势时的侧向运动。
臂后深浅与臂前深线一起来调整肘关节的角度(P168\P169查阅)
并且提供从手外侧到建后方的稳定性。
这条线在普拉提训练当中是必须激活的。(臂后深线---菱形肌、肩袖肌群、屈肌群、肱三头肌、小鱼际肌群)

合气道或柔道的翻滚是沿着臂后深线走行的,他从小手指侧与地垫的接触开始,穿过尺骨干、到达肱三头肌和肩的背侧面。(一个完整的翻滚会沿着后功能线继续走行----见第8和第10章)
在柔道整个翻滚当中,组合运用了臂后深线➕功能线
所以当我们在做动作的时候,我们要知道他都涉及了哪些线条。

比如:

通过一个肌肉来去反馈一个线条
上方手臂旋外、下方手臂旋内(参考P175臂前表线和臂前深线的拉伸评估)
你让受试者肱骨内旋(大拇指向下),然后抓住其手腕,让其身体向前倾。此时。受限的很可能是臂前深线的一些部位。
这个体式涉及到---臂前深线(下方手臂)臂前表线(上方手臂)

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