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郑州杨兆林:太阳病提纲临证运用体会

 愚公移山之志 2020-01-05

     2019年12月新师承弟子拜师合影

天和大家谈谈太阳病提纲,学中医的都知道,太阳病提纲为:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”太阳病作为六经之首,在提纲上,仲景首次提出,脉症相结合的病机,这种提法,在少阴经提纲也用同类似提法。

太阳病提纲内容,并不是仲景凭空想象出来的,是长期临证总结出的,是把最具有重复性、代表性等症状写出来,就形成了各经的提纲,所以说,提纲上面的每一个症状都要高度的重视,不可忽略之。

太阳病提纲首提:脉浮,说明脉浮在诊断太阳病是至关重要的。脉浮说明,邪客于表,气血向外抗邪的反映,只要属于这个病机的,都可以运用解表法进行治疗,如桂枝麻黄各半汤治疗“身必痒”,大小青龙汤治疗“病溢饮者”,麻黄汤治疗头身疼痛等等,皆可以根据“脉浮”来辨证处方。这样临证例子数不胜数。有一分脉浮,便有一分表证,一定要把“脉浮”提高到这个高度来认识,这样太阳病提纲更有指导意义。太阳病篇是个栅栏,一定要把这个栅栏扎紧,防止风寒內侵,这样就可以避免传病、合病,坏证等发生。

曾经治疗一个身痒数年的河南许昌长葛一位男性患者,中医药久治不癒,被人介绍来我处就诊,脉象为浮,再结合四诊合参,给予桂枝麻黄各半汤加徐长卿治疗,之后身痒全部消失,患者同时头部痒,出现疙瘩,流黄水,又给予桂枝麻黄各半汤合桂枝茯苓丸治疗,头皮恢复正常,疙瘩消失。

“头项僵痛”是仅此于脉浮而居于第二的症状,说明此症状比“恶寒”更为重要!很多医者,对“头项僵痛”往往忽略之,只是重视“脉浮”与“恶寒”,不管是否是外感或者是杂病,只要你询问患者是否有“头项僵痛”这个症状,大部分患者都会所“有这个症状”,大都认为是颈椎病所致,根本没有意识到这是与太阳病有关的一个典型症候,而被忽略之,故而很多疾病束手无策,无法治愈。

例如,我一个许昌师承弟子杨娟,遇到一个“心悸”患者,运用常规办法治疗多次无效就放弃治疗了,一次这个患者以“颈项部僵痛”为主诉来治疗,该弟子辨证运用桂枝加葛根汤治疗,在治愈“颈项部僵痛”同时,患者说以前“心悸”也不再发作而痊愈。

同样也是杨娟,治疗一个“乳腺增生”患者,患者同时兼头项僵痛,她辨证给予葛根汤合桂枝茯苓丸治疗,治疗后乳腺增生全部消失。

临床病案举不胜举,大家一定要重视“头项僵痛”在杂病中运用,也许治疗又是一片天!

“恶寒”这个大家都比较容易理解了,“有一分恶寒便有一分表证”,同时要和其他六经区分即可,这个症状就不再过多论述了。

                       杨兆林师承年会合影

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