狐大医 | 体检发现有8毫米的肺结节，我是不是得肺癌了？

抽烟、油烟会导致肺结节，情况再恶化一下就是肺癌！是这样吗？

抽烟、油烟会导致肺结节，情况再恶化一下就是肺癌！是这样吗？

文 / 首都医科大学宣武医院呼吸内科 夏宁 编 / 班亚

【搜狐健康】在这个“谈癌色变”的社会，肺结节给人们带来的恐慌及焦虑不逊于肺癌本身，常常导致很多人茶饭不思、夜不能寐，甚至不能正常工作及生活。不知不觉中，各大医院呼吸科门诊因肺结节前来就诊的患者更是无数。那么，肺结节到底是什么？是否就等同于肺癌？得了肺结节该怎么办？

肺结节到底是个啥东西？

先讲讲我在门诊与患者的一段对话：

一位忧心忡忡的中年男性，手中拿着CT片子，垂头丧脸的坐在呼吸科诊室的凳子上。

我：您哪里不舒服？

患者：大夫，我体检做个胸部CT，报告说有肺结节，我是不是得肺癌了？

我：我看看您的CT片子……您的片子上显示结节非常小，大概只有5mm，定期复查就可以了，不是说您得了肿瘤。

患者：那大夫肺结节会不会转成肺癌？

我：不一定所有的结节都会转成肺癌，有些小结节定期随访就行，也不需要药物治疗。

患者：那不用药咋办呢？等它长大转移吗？大夫我周边好多人得了肺癌，您赶紧救救我吧。

我：别人得了肿瘤，并不一定您就得肿瘤，别这么担心，您的结节很小，定期随访就可以了。

患者：医生那不行，我肯定会转成肺癌的，您不能不管它等它长大转移啊？

我：呃呃呃……

这是我和一位患者的真实对话。由此，可见肺结节对患者造成了严重担忧。那么，肺结节到底是个啥？

其实，肺结节只是医学影像学上的一个术语，在胸部CT或胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶，而直径小于1cm的则称之为“小结节”。肺内结节形成的原因很多，有良性和恶性之分。良性的原因包括炎性假瘤、结核球和真菌感染等形成，而恶性的分为原发的肺癌和肺内转移癌。

由于现代人生活水平的提高，大部分人都每年常规体检，因而随着胸部CT检查的普及，肺小结节检出率居高不下。大约80%－90%肺小结节为良性病变，因此不必过于恐慌，但其中确实有一部分的早期肺癌，因而定期复查是必不可少的。

肺结节是否等于肺癌？发现后该怎么办？

肺结节并不等于肺癌，那发现肺结节到底该怎么办？这估计是大众关注的焦点。关于这个部分，其实患者心理有两点要考虑：

（1）发现的肺结节要不要手术切除？关于这个问题，其实临床上有专业的肺结节处理指南，诊疗流程较为复杂，咱就直接上图吧……

简而言之：大于8mm的肺结节该到医院治疗。

（2）上面说了大于8mm的新发孤立肺结节的处理，那小于8mm的肺结节又该怎么办呢？关于这个，指南更是给了具体的诊疗意见：

大家只要记住一点：小于8mm的肺结节完全不用担心，只要定期复查就可以。

（3）那小于8mm的结节，该多久复查呢？上面的图其实也给了答案，但是根据有无肺癌风险进行分组的。那啥是肺癌风险？牢记4点即可：年龄≥40岁且具有以下一点：

①吸烟

②环境或高危职业暴露史（如石棉等接触者）

③慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史

④既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

只要符合四点中的一点，则属于高危人群，即3个月复查，否则6个月复查，要更保守一点的话：记住起始3个月复查就可以！

通过以上介绍，相信“肺结节”的患者终于可以松一口气了，“肺结节”和“肺癌”还相差甚远呢，大可不必杞人忧天。