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坐骨神经痛是现代医学病名，属祖国医学痹证范時。历代医家多认为风寒湿邪侵袭经脉，致经络阻滞而发病，以祛风散寒除湿、温经通络法治之。临证中此病之作，风寒湿邪侵袭经脉者有之; 而风寒湿邪郁久化热、流注下肢阻滞经脉者亦不罕见。余遇此型病人，常用四妙散合血府逐瘀汤增损化裁，清热利湿，佐以逐瘀活络，取得颇为满意的疗效，现举验案两则，以资说明。 例一王某，女，50岁。右侧臀部胀痛，痛引右下肢，呈放射性、烧灼样或刀割样疼痛，活动时则疼痛增剧，沿腰臀、大腿外后侧，足背均有压痛点。经某医院诊为“坐骨神经痛”切按右臀及委中穴上下均有压痛。溲赤便浊不爽，肛灼，口中粘腻而苦，面色黄晦，舌质红苔黄腻，脉象濡数。据证求因，脉证会诊，证属湿热之邪流注下焦为患，当治以清热利湿,逐瘀活络之法，乃疏四妙散与血府逐瘀汤合剂加减，药用:黄柏15克、苍术15克、车前子10克、牛膝10克、生地20克、桃仁20克、红花15克、枳壳15克、亦芍25克、当归15克、鸡血藤30克、地龙25克，8 剂水煎服。 复诊:服上药后，自觉腰臀及右下肢疼痛明显减轻，遂嘱该患续服上方10剂，其病痊愈，追踪观察二年未曾复发。 例二张某，男，28岁。患坐骨神经痛已3年余。腰臀牵引下肢疼痛，发作时痛甚，不能活动，行路困难，须以拐杖助行。该患素嗜酒及辛辣食物，晨起口苦而臭，周身倦怠乏力，口腻恶心，小便混浊，大便涩而不爽，舌质红、苔腻而厚，脉象濡数。证属湿热流注于下，活以清利湿热，佐以活血通经法，处方:黄柏15克、苍术15克、车前子20克、牛膝15克、生地20克、桃仁20克、红花15克、枳壳15克、赤芍20克、当归15克、鸡血藤30克、地龙25克、菖蒲25克、川连15克、川军10克，水煎服。 上方连服10剂，疼痛显著减轻，可以下地跛行，续服15剂，诸症消失其病痊愈。 |
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