风引汤白话解 | 一针一药

组成

大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两上为粗末，以韦囊盛之。

取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。

出处

本方证出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“风引汤：除热瘫痫。”

岳飞怒发冲冠

要读懂风引汤，先从民族英雄岳飞的《满江红》开始，曾记否：怒发冲冠，凭栏处、潇潇雨歇。抬望眼、仰天长啸，壮怀激烈。三十功名尘与土，八千里路云和月。莫等闲、白了少年头，空悲切。靖康耻，犹未雪。臣子恨，何时灭。驾长车踏破，贺兰山缺。壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血。待从头、收拾旧山河，朝天阙。

全词情调激昂，慷慨壮烈，显示出一种浩然正气和英雄气质，表现了将军报国立功的信心和乐观主义精神。同时告诉人们气上心头时是完全可以“怒发冲冠”的。而在《三国演义》中，更有诸葛亮气死周瑜、王朗、曹真的故事。

科学告诉我们，当人在一瞬间受到强烈的刺激导致脑部的血压升高，尤其是上了年纪的老人，脑部存在血栓，所以在一气之下脑部血管破裂引发脑出血死亡，但是一般情况下只是气晕过去，也就是短暂时间内大量血液涌入脑部，给眼球区带来压迫，使之瞬间失明，并同时压迫大脑的神经区域，让人失去方向感和重心而倒下，从而撞击脑部引发脑内出血或休克等等悲剧。风引汤说的就是这个场景。

热瘫痫

对于“热瘫痫”病名，后世医家对“瘫痫”病证之注释众说纷纭，见解不一。有医者认为，“瘫痫”就是“癫痫”；也有医者认为，“瘫痫”就是“瘫痪”；也有医者对“风引汤”这一汤证存疑。到底临床上有无“瘫痫”这一病证？

赵锡武老师说，经自己临床验证，方知“仲景撰书实事求是，绝无妄添枝叶之弊，若见诸临床，方知仲景所论至真至确。” 他曾见多个类似病例，并仔细查阅《金匮要略》，发现书中不止一处有关于癫证的描述，所以他认为，“仲景是不会将其常用的‘癫’误写为‘瘫’的。‘瘫痫’这一病名概念当为仲景严谨观察病证的科学记录，毋庸置疑。“仲景以‘瘫痫’二字命名斯疾，诚属一绝妙的传神之笔。所谓‘瘫痫’者，正是其病又瘫（半身不遂，肢体瘫痪）又痫（癫痫抽搐发作）之谓也。”

赵锡武强调指出：“由此可见，古人之说不可轻率否定，只有经过实践方能识妙通玄。”临床上他用“风引汤”治疗脑震荡后遗症及脑血管病后遗症既瘫又合并癫痫样发作者，每有良效。

方解和应用

对于方解，张奎增老师结合多年临床运用，对风引汤归纳总结如下。笔者觉得一语中的，摘录如下：方中桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，通阳气而安心肾，大黄、滑石、寒水石、石膏，荡除风火热湿之邪，引之下行从二便而出；赤石脂、白石脂、紫石英、龙骨、牡蛎，镇肝潜阳；桂枝干姜与大量寒凉药配伍，复脉救逆通络，而不至于伤阴动血。全方镇肝潜阳，清热豁痰，养心安神。

临床运用分三种情况：

一是肝火亢盛于内而外风袭之中风病，卒然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂；

二是外感热病所致热邪燔灼肝经，上扰心神之温热病高热神昏，小儿惊风，温热痰湿所致癫痫病，及痉病角弓反张，颈项强急等；

三是肝火内风炽热之高血压、脑充血，头晕、头痛等。用方眼目：癫痫、风瘫。突然仆卧倒地，筋脉拘急，两目上视，喉中痰鸣，神志不清，舌红苔黄腻，脉滑者。

黄师临证应用

黄仕沛老师认为中风三方（侯氏黑散、风引汤、千金三黄汤）是滋阴养液、平肝潜阳、熄风祛痰之剂。与肝阳之治是基本一致的，他常以防己地黄汤为基础，合三方的主药为一方，称为“中风三方互联”，保留经方力专用宏的特色，运用得当，疗效颇佳。具体病案可参阅《黄仕沛经方亦步亦趋录》。医案（略）