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导语 A.无症状高尿酸血症不需治疗？ 高尿酸是痛风发作的基础，没有高尿酸血症就没有痛风，血尿酸越高，痛风发生概率越大，无症状高尿酸血症若不干预治疗，将导致痛风发生概率增加。同时高尿酸血症与糖代谢异常、高血压、血脂异常、脂肪肝、泌尿系结石息息相关。无症状高尿酸血症对机体存在多方面损伤，因此，无症状高尿酸需要早期干预及治疗。 吴东红教授提醒患者治疗注意如下：所有的高尿酸血症（血尿酸≥420umol/l）要进行生活方式干预治疗；血尿酸≥540umol/l要及时开始降尿酸治疗；血尿酸≥480umol/l同时合并糖代谢异常、高血压、血脂异常、脂肪肝、泌尿系结石等问题需开始综合治疗。 B. 运动能降尿酸？ 对于痛风患者而言，不恰当的或不适宜的运动都会诱发和加重痛风。这是因为：运动后，大汗淋漓使血液浓缩，尿量减少，而尿酸主要通过肾脏排出体外；运动中受累、受伤、受寒时有发生，这是痛风发作的常见诱因，尤其是关节部位的劳损和受伤更易诱发痛风。如果要运动，痛风患者应尽量选择一些中低运动量的有氧运动，掌控好运动时间。 C. 药物不良反应大，能不用就不用？ 任何一种药物都有不良反应。在使用降尿酸药物时，专业医师全面会权衡药物利与弊，不能片面强调药物的不良反应，而忽略了疾病本身对机体的损害。医生会根据患者的病情及药物的适应症、禁忌症来选择治疗方案，用药过程中要及时监测肝肾功能、血尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。痛风药物的不良反应完全可控制。 痛风的治疗可分为两个阶段，一是痛风急性发作时以抗炎镇痛治疗为主；二是疼痛缓解后的长期降尿酸治疗。前者是“对症治疗”，后者是“对因治疗”，疼痛症状缓解只能说明炎症得到控制，但高尿酸依然存在，如果不降尿酸治疗还会导致痛风发作，因此降尿酸治疗使尿酸水平达标才是痛风治疗的根本。所有痛风患者降尿酸初级目标是血尿酸＜360umol/l，最终目标是血尿酸＜300umol/l。 痛风与高血压、糖尿病等慢性疾病一样，只能控制，不能治愈，一旦确诊就需要长期用药。如果血尿酸达标后立即停药，血尿酸会再次升高，因此当血尿酸达标后，应在医生指导下逐渐减少药物剂量，最终用最小剂量维持血尿酸长期达标。 |
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