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编者按
“太阳病，过经十余日”表示现在已经不是太阳病了，太阳病的症状没了，出现了新的症状“心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦”，这些症状里有个“反”字，反字说明这个便溏不是正常应该出现的。 这个“反”字，直接就把太阴病排除了，太阴病是有上吐下泻的，那个泻可以是正常的，这里说不正常，那就排除了。阴证排除，这里多少就是阳证了，太阳没有了，那剩下少阳和阳明，最后一句“但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证”这个把少阳病也排除了，就剩下个阳明病了。 他从什么来判断不是柴胡证呢，因为这个“心下温温欲吐”和少阳病的“喜呕”，这个温温欲吐，是胃里难过有些想吐的感觉。会晕车的比较能体会，吐的死去活来后，胃里那感觉就是温温欲吐。那个喜呕他是说呕就呕的，要是早上会刷牙干呕的可能好体会，并不需要经过胃的酝酿。 都排除后觉得他是传阳明了，阳明出现便溏才是不正常的，然后开始问前因，问治疗过程，发现他是用了“吐下”法，这里有个“极”，表示治疗后上吐下泻很厉害，然后才变成了现在这种情况，这病人或者给他治病的医生为什么要用这种方法，猜不到，有点难以理解，现在好像也没有哪种疗法对应的。 现在知道病人是误治后出现的问题，胃肠受伤了，医圣建议用点调胃承气汤来调和肠胃，如果不是这个吐下造成的呢，那他应该是别的变证了，这个大便溏可能也就算正常了，那我们要考虑别的，就不能说给调胃承气汤了。 这里的“胸中痛”是吐痛了的，一直吐吧，大多会出现胸痛，这跟气什么的不是太直接的联系，我们有时候咳嗽太厉害了，也会胸痛一个道理。 其它的症状都写的很直白，没什么好解释的。这条文总结起来就几点内容，一个是看病还是要问周全，不能看到症状就固化思维以为是某证，他可能是误治或药物造成的。打个别的比方，例如吃了什么药或食物，舌苔就会变色，如果看到舌苔就说是什么病，有时候就会误诊。 另外的是这个调胃承气汤，看起来是个泻药，实际上很多本身就便溏的时候又可以用，他的作用可以调和肠胃。这和桂枝汤也差不多，有汗也用桂枝汤。 这条刚才解释的时候有用后面证明前面，是因为刚好最后一句是他自己的备注。就这样简单讲完了。 胡希恕==》 一般吐下之后，要吃调胃承气汤才能纳食。调胃承气汤一方面去热，一方面使胃气不上逆。
条文（120~123）主要内容为误汗变证、误吐变证及误吐下变证。 1、误汗变证（122#） （1）自汗出，不寒热，关上脉细数 - 胃阳损伤（120#） 轻则腹中饥，口不能食； 重则不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。 （2）不恶寒，不欲近衣 - 内烦 （121#） 阴虚内热。虚阳浮越。 3、误吐下变证（123#）
来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn) |
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