健哥说 |瓣膜病中的“MVP”——二尖瓣脱垂

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如果你喜欢观看球类比赛，对“MVP”——最有价值球员这个词应该不会陌生，但是，如果你患有“MVP”，那就不是什么有价值的事情了，医学上，MVP是Mitral Valve Prolaps的缩写，也就是“二尖瓣脱垂”。

在临床上，很多人体检时查出“二尖瓣脱垂”，但却没有出现症状，他们会疑问，这个病是什么？严重吗？今天我们就来介绍一下。

01

什么是二尖瓣脱垂？

前两周我们提到了三尖瓣返流，把心脏瓣膜比喻成单向开放的闸门，而二尖瓣，也是一道闸门，连接着左心房和左心室。正常来说，这道闸门只能从左心房向左心室开放，但是，在病变时，当心室收缩，这道闸门却向反方向开放了，这就是“二尖瓣脱垂”。出现二尖瓣脱垂，可能会导致二尖瓣返流，也就是血液从左心室返流到左心房。

二尖瓣脱垂示意图

二尖瓣脱垂是一种常见疾病，人群患病率为3%~5%，可以在各个年龄段发病，而且患者中女性约为男性的两倍^[1]。

一部分二尖瓣脱垂患者没有明确病因，称为原发性二尖瓣脱垂，还有一部分是继发于风湿或者病毒感染之后，也可继发于冠心病，心肌病，先天性心脏病等疾病，称为继发性二尖瓣脱垂。

02

患二尖瓣脱垂会怎样？

大部分二尖瓣脱垂患者没有症状或者症状很轻微，常见的症状包括心跳加快、胸部不适、容易疲劳、头晕、呼吸急促、焦虑等等。但是，这些症状和二尖瓣脱垂的严重程度不一定成正比，也就是说，你可能会频繁地出现症状，但是二尖瓣返流却并不严重。

这些没有症状或者症状轻微的患者常常是在体检时出现心脏杂音，进一步做超声心动图检查而发现二尖瓣脱垂，他们一般不需要治疗，但是要注意定期复查。

因为，如果二尖瓣脱垂病变较严重，可能会导致心力衰竭、感染性心内膜炎、脑卒中、心律失常，甚至还会导致心脏性猝死。

所以，二尖瓣脱垂患者还应该进一步评估心脏性猝死的风险，采取相应的措施。若发现二尖瓣脱垂出现严重的二尖瓣返流，可考虑进行手术修复或置换病变的瓣膜。

  结语

• 二尖瓣是左心房左心室之间的闸门，心室收缩时，若二尖瓣向反向开放，称为二尖瓣脱垂；

• 大多数二尖瓣脱垂患者没有症状或者症状较轻，一般不需要治疗；

• 当二尖瓣脱垂患者的心脏性猝死风险较高，或者伴随严重的二尖瓣反流时，应该进一步治疗并考虑采用瓣膜手术。

心脏健康知识就在《健哥说》，我们下期再见。

参考文献

[1]Mitral Valve Prolapse, 2018-12-19,https://my./health/diseases/17241-mitral-valve-prolapse

主讲人：刘健

责任编辑：谭素贞