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查某，女，42岁，2006年5月3日初诊。 主述：长期大便稀溏。 刻诊：纳差，消瘦，低血压，低血糖，长期大便稀溏，每日三四次，每逢春季更甚，需住院治疗方可缓解，已持续四年如此。苔淡白，齿痕重，脉沉细数。 处方：五通汤加减 桂枝10g 柴胡12g 麻黄6g 陈皮15g 厚朴15g 甘草6g 枳实10g 白术15g 干姜5g 茯苓15g 泽泻20g 细辛3g 红参10g 白芍10g 法半夏12g 7付，水煎服 药后诸症减轻。效不改方，继服10余付后，便溏失，身体逐渐变佳，精神饱满，随访未再复发。 按：五通汤是陈老创制的效方，将肺系津液阻滞的小青龙汤，脾系津气失调的理中汤、平胃散，肝系津血失调的当归芍药散、四逆散，心肾阳虚的真武汤、五苓散，七方合成一方，主治寒湿郁滞，经脉挛急，气血津液失调的五脏病症，是陈老学术思想“膜腠三焦”学说与“五脏宜通”论的高度体现。 对于顽固的大便失调，陈老从五脏论治。五通汤同时调理了上焦肺之宣降，中焦脾之运化，下焦肾之气化。全方以温通化湿为主，恢复肝主筋膜与疏泄的功能，从而缓解了五系经遂的挛急，使津气不再停滞于肠道夹层，比单纯用理中汤、四神丸等论治便溏更加周全。舌苔淡白有齿痕为虚寒湿滞之象，为本方的辨证依据。诸药合而成方，补五脏之虚，通气血津液之滞，投之即效。 整理|陈 逸 按语|李汶峰 |
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