空腹血糖超过7.1mmoI/L不吃药能够逆转吗？

空腹血糖超过7.1mmoI/L不吃药能够逆转吗？

我一直认为在高血压病、高脂血症、糖尿病这三个动脉粥样硬化危险因素中，糖尿病是万恶之首，糖尿病对全身大、中、小动脉的损害早在达到空腹血糖大于7mmoI/L或歺后2小时大于11.1mmoI/L这个几十年不动的金标准之前的十一年已经开始了（这在进行了几十年国际大型糖尿病前瞻性研究一UKPDS卅年前已经提到了）。

对于新发现的II型糖尿病患者我一贯主张先不用降糖药来治疗，因为II型糖尿病实属于吃出来的毛病，我们每天食物中的动植物脂肪、以糖类、淀粉为主的碳水化合物和由氨基酸组成的蛋白质在体内通过三羧酸循环可以相互转化，而葡萄糖是代谢的中间产物。由于长期摄入过多髙热量食物使血液中葡萄糖过高而胰岛素分泌不足，肥胖又会导致胰岛素抵抗于是糖尿病发生了。2017年中国糖尿病患者人数(1.144亿)位居全球第一，还有潜在处于糖尿病前期的人群约2个亿，如果按此情况发展下去几乎毎3-4个人就有一个糖尿病患者，靠药物治疗能治得完吗？该是强化预防糖尿病教育的时机了！

现在内分泌医生只要遇见初发糖尿病患者首先想到的是药物治疗。不用药物治疗能逆转II型糖尿病吗？
能！
（1）首先你对糖尿病可能带来的危害要有足够认识，动脉粥样硬化可能带来心肌梗塞、脑血栓形成、肾功能衰竭、末梢神经炎带来难以忍受的痛苦、对你这样的美食家变成这也不能吃那也不能吃的煎敖。
（2）想到可能要终身服药或每天都要打胰岛素等等。
（3）你是否有足够的意志和毅力，因为必须耐得住美食的诱惑，和饥饿带来的“痛苦”。

充分认识以下四条可以行动了：

（1）II型糖尿病除了遗传因素可能会提早发病，可以明确地说：是高热量的油食、甜食或顿顿吃得太饱、嗜酒等吃出来的毛病。进嘴的热量少了，可以减少胰岛素的分泌。
因此早期或初次发现的II型糖尿病有了上述三条的充分认识和决心，我建议你首先不是用药而是在充分了解II型糖尿病的发病原因，竭力改变自己的不良生活模式，先从严格控制饮食，学会少吃耐饿，让多余的脂肪转化为血糖来提供人生活所需要的热量。坚持2-3个月让胃容量因少吃而缩小，从而使饥饿感逐渐消失。

（2）每天坚持半到一小时的运动量，心率在120-150次/分，增加对糖元的消耗让脂肪替代糖元使体重下降。绝大部分初发糖尿病患者体重下降10-20斤血糖都能逆转甚至恢复正常。减肥的同时降低了脂肪刺激的胰岛素抵抗，运动还能增强机体对胰岛素的敏感性。

（3）一旦服降糖药可能终身服药、甚至后期依靠胰岛素来控制血糖。服药后血糖下来了，本来就是美食家的II型糖尿病患者在饮食上会更放松，成了恶性循环。

（4）无论那一类降糖药物都会产生耐药性和副作用，有的甚至可以产生严重后果。即使胰岛素也会产生抵抗。目前国际上对糖尿病患者长期甚至终身用药带来的利和弊的爭议声从未停过。

多年来不断有人提出生酮饮食，即每天摄入的碳水化合物：淀粉主要在主付食粮食和各种糖类如蔗糖、果糖等必须控制在25-50克（半到一两）；可以摄入较多的动物脂肪，利用脂肪转化糖元时产生少量酮体，来减少糖元作为能量代谢时所消耗的胰岛素。从而既能降低血糖、又能减肥。好是好，可中国人几千年养成的饮食习惯可能绝大部份人都很难坚持得长久。还是严格控制每天进食的总热卡吧，只是要忍得住二个月的饥饿感。只是在减肥时要注意低血糖收入反应，心慌、盗汗时查个未梢血糖，只要不低于3.5mmoI/L就不用紧张，过低时喝点糖水立即会缓解。

那么糖尿病患者想逆转究竟应吃点什么呢？

1.多纤维素的新鲜绿叶蔬菜、菌菇类、豆类等，以冷拌热拌为主尽量不用油炒。

2.含量水果，喜欢吃的什么都能吃但要控制一个量，因为果糖的升糖指数高于葡萄糖，所以每天喝一柸鲜窄水果汁要注意是高热量的饮品。包括所有的甜饮料和奶茶。

3.淀粉类主食必须控制一个量，所以有人问为什么我不吃油腻的食物也不吃糖还是得了糖尿病？碳水化物摄入过多同样会得糖尿病。

4.动物蛋白只要含脂率低的肉类，鱼类、禽类都可以吃，包括低脂牛奶，蛋白质是由氨基酸组成的，是人体营养中不可缺乏的元素，只是要撑屋一个量。

什么都能吃但必须注意量和少吃高热量的食物。以体重下降作为指标。燃烧吧脂肪！

2019.10.9#心脏英雄# #清风计划#