一、十天血痢 一剂而止 徐x伟,男,31岁。20100311 大便便血(纯鲜血块)十天,先便后血,日七八行。面色晄白,乏力,无寒热汗证,无头晕头痛,喜热饮,无泛恶,纳尚可,溲可。 静滴抗生素治疗十天无效,后三天在静滴的同时服用当地中医开的中药,亦无疗效。势渐急迫,乃由其兄陪同来诊,诉昨夜便血五六行。 脉弦滑,舌淡红嫩苔薄滑。 六纲辨证:太阴阳明 方证:黄土汤 处方:黄土汤(赤石脂代黄土)+理中汤(干姜炮制)
赤石脂120炮附子30生白术30炙甘草30 黄芩30阿胶30(烊)生地30白人参30 干姜(炮)30
四剂。 二诊:翌日上午,患者自己骑摩托车驮岳母来为其岳母求诊。诉服药一剂便血即止。 今天(20100320)其妻陪同其岳母二诊,诉丈夫便血痊愈,已经开工忙碌去了。 二、外感纠缠一月余 一饮经方解痛苦
许X龙,男,64岁,20100312。 患者自新年之日即患感冒,初两日自服感冒药无效,即行静滴治疗,累计静滴已达十四天(药物不详),仍未痊愈,乃来诊。 刻诊:入暮即身冷发热,肢节痛,夜卧汗出,身冷而腿热,咳吐白粘痰量多;口干多饮,饮热水;纳呆,头晕,两便尚可。 刻诊(上午九点)测腋温36.9摄氏度。 脉弦滑,舌红嫩苔白腻。 六纲辨证:厥阴中风+少阴中风+太阴饮证 方证:柴胡桂枝干姜汤 桂枝加附子汤为主 处方:柴胡桂枝干姜汤+柴胡桂枝汤+桂枝加附子汤+苓甘五味姜辛夏杏汤 柴胡80桂枝30干姜30 黄芩30天花粉40 牡蛎20炙甘草20生旱半夏30白人参15 生姜30 大枣30 生白芍30 制附子30 茯苓30 五味子30 细辛30 杏仁30 三剂。
二诊:一剂后即已不身冷发热肢痛汗出,三剂服完,已经痊愈。患者素来感冒后会遗有顽固性咳嗽之症持续较长时间,这次咳嗽也基本消失。
三、失魂落魄一年 四剂真武而安
何x环,女,59岁。20100318. 患者一年前路遇歹徒抢劫,因惊吓过度而致心慌害怕,精神紧张一年。最近一周又添身颤肢抖;来诊时给人一种失魂落魄的感觉,神情慌张,身体颤抖以上肢为甚,眼中含泪,眼神游移不定,不停的打量四周和别人的神情。问诊需要家人补充,主诉害怕,思虑时更甚;头晕,纳呆食少,大便两日一行,干燥。无口干口苦,多饮饮热水,夜间饮水多则多尿。颧色红滞。无寒热汗证,无腹痛腹胀。 脉弦细,舌淡红暗苔白腻。 六纲:太阴水饮动经+阳明轻症 方证:真武汤 处方:真武汤 生白术20制附子30生白芍30生姜30茯苓30
四剂。 二诊:今日复诊,与上次神情判若两人,已不颤抖,神情恍惚慌张基本消失,害怕感大减,头已不晕,颧红消减,纳增,大便已不干燥。 脉细,舌淡红紫苔白腻。 原方续进。 几个月后患者因他疾来诊,神智早已正常。 四、纯经方排石 胡x苍,男,61岁。20100725. 因膀胱结石在当地服中药三个半月,始终有几块不能排出。纳呆,乏力,口不干不苦,因医生安排而有意多饮水,饮热水及茶。无腹痛腹胀。前服排石药经常腹泻,近日停服大便可,小便无力感,小便不利,时时尿终止,尿赤。无头晕头痛,无泛恶,晨起睑肿,面色晦暗微浮,腿部按肿,神色疲惫。心慌,无怕风冷,无汗,无心下痞,腰微痛,饥饿时身颤,有脑栓塞病史,右手尚麻,眠可。 脉沉右尺弦滑独大, 舌淡红嫩水滑苔白腻薄。 彩超摘要:膀胱充盈欠佳,内可见数块大小不等的强回声光团,大者约为1.0x0.8cm.后方伴声影,随体位移动,输尿管未见明显扩张。 六纲:太阴少阴阳明 方证:真武汤 猪苓汤 五苓散 处方:真武汤 猪苓汤 五苓散 生白术20 制附子30 茯苓30 生白芍30 生姜30 猪苓10 泽泻15 滑石15 阿胶10(烊) 水煎服 五苓散10 冲服 15剂 (外市患者,路途较远)。 服药第二天电话告知腰腹疼痛明显,嘱其多饮暖水,适当跳跃。第三日开始肉眼可见排石,排石后即已不痛。目前还在服药中。尚未行B超复察。 五、胃脘痛
许x伟,男,39岁。20091221. 胃脘痛,甚则连及两胁两个月,久服西药无效(曾经用过十余种胃药),因惧怕患上胃癌(其交好之邻居殁于此疾),行胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以红为主,呈花斑状,可见散在糜烂充血灶,蠕动尚可。诊断:慢性浅表性胃炎。 纳可,但食后疼痛胀满加重,无口干口苦,多饮,饮温水;无寒热汗证,溲可;大便日一行,质干艰涩。 脉紧势大,舌淡红嫩苔白滑略腻。 六纲:阳明轻症 方证:枳实芍药散 处方:枳实芍药散改汤 枳壳30 生白芍30 水煎服四剂。
二诊:半个月后始来复诊,诉说一剂痛止,四剂服完,诸症皆除。此次前来,乃领着其外甥女求诊。 六、眩晕 刘x梅,女,54岁。20100729. 患者有高血压病史十余年,平时服用尼福达等降压药控制,血压尚稳定,但是一直苦于有头眩昏晕感。近日昏晕感加重,在他处服药未效,乃来诊,无泛恶,口微干,饮水较多,饮热茶,纳便溲皆可。心中有害怕感,偶眠差。劳作偶手麻,无腰腿疼痛,无腹痛腹胀,无心慌胸闷,无怕风冷,无身热,无汗,无足热肢烦。 刻诊血压105/80mmhg(服降压药后)。 脉弦滑,舌淡红嫩苔薄。 五证:饮 六纲:太阴饮逆+阳明微热 方证:泽泻汤 处方:泽泻50 生白术20 四剂水煎服。 二诊:患者未来,其女儿代诉,服药后一剂见效,四剂服完,眩晕已除。让女儿再来按照上次的处方抓药。患者的女儿喜形于色,良方效佳而价廉也。 原方续进四剂,巩固疗效。 七、症状酷似食道癌 经方除霉立新功
张x合,男,68岁,20100221 胸咽食道梗塞感数月,吞咽有障碍感,伴有消瘦,患者极度疑虑已患食道癌, 虽经胃镜检查示: 1、霉菌性食管炎。 2、慢性浅表性胃炎。 但是一直放心不下,情绪低落,一再申明:“来看一下,不好治的话就不要治了”。 其子陪同来诊,与我亦是相识,述经过医院的方案服药静滴数十日,疗效不明显,希望来用中药治疗。 无寒热汗症,无头晕头痛泛恶,时口干,饮水一般,便可,溲偶痛,有皮炎病史八年,周身散发,瘙痒,干燥。 脉沉弦,舌淡红苔白腻。 六纲:太阴阳明+表 方证:通气汤 五苓散 药症:枳壳 处方: 生旱半夏40 生姜30 吴茱萸20 陈皮20 水煎服, 五苓散10克+枳壳10 研末冲服。 四剂。 二诊:第一晚只服用了汤剂,散剂忘服,即已见效,梗塞感大减,翌日加用散剂,疗效更佳。患者神情与上次判若两人,喜曰:“人常说,是癌治不好,治好不是癌,看来真不是癌症了。”作为医者,我趁机又帮他打气鼓励一番,尽量消除他的顾虑。 原方续进四剂。 三诊:吞咽已正常,咽部尚有微干,微咳,皮炎尚瘙痒。 舌脉同上。 上方+桔梗汤。 生旱半夏40 生姜30 吴茱萸20 陈皮20桔梗20 生甘草20 散剂同上,四剂。 四诊:吞咽进食完全正常,咽干亦愈。心理已经恢复从前之开朗,诉夜间尚轻微阵咳,有少量薄白粘痰,且自述痰咳与患此食管炎后忌烟有关,以后可以吸烟时则可以自愈,不以为疾矣,举座莞尔。乃劝其慎饮食,薄滋味,远烟酒,畅情怀。为治痰咳,为其处苓甘五味姜辛夏杏汤。 茯苓30炙甘草30五味子30干姜30细辛30生旱半夏40杏仁30 四剂水煎服。 数月后,其子经过门诊,述食管炎症状稳定,身体胖些了,皮炎偶还瘙痒,余证未曾听闻,乃邀其有暇来诊治痒疾云云。
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