中药学——解表药-发散风寒药（二）

1.下列解表药中兼有化湿和中功效的是

 A.紫苏

 B.香薷

 C.生姜

 D.白芷

 E.防风

2.患者外感风寒，恶寒发热，无汗，腹痛，吐泻，舌苔白腻。治疗宜选用

 A.麻黄

 B.桂枝

 C.香薷

 D.防风

 E.白芷

3.羌活为治疗何种头痛之要药

A.少阳经头痛

B.肝经头痛

C.太阳经头痛

D.阳明经头痛

E.风热头痛

4.辛夷入汤剂宜

A.烊化

B.冲服

C.后下

D.包煎

E.先煎

5.治疗风寒感冒、寒湿带下，应选用的药物是

A.葛根

B.荆芥

C.生姜

D.白芷

E.淡豆豉

答案解析

1.[正确答案]  B

 

答案解析:香薷功效:发汗解表，化湿和中，利水消肿。

 

紫苏功效:解表散寒，行气宽中。

 

生姜功效:解表散寒，温中止呕，温肺止咳。

 

白芷功效:解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

 

防风功效:祛风解表，胜湿止痛，止痉。

2.[正确答案]  C

 

答案解析：外感风寒恶寒发热，无汗，治以外解风寒，腹痛，吐泻，舌苔白腻，治以内化湿浊。香薷辛温发散具有发汗解表的功效，且其气芳香，入脾胃又能化湿和中而祛暑，故香薷多用于风寒感冒而兼脾胃湿困者。

 

麻黄具有发散风寒，宣肺平喘，利水消肿的功效，宜用于风寒外郁，腠理密闭无汗的外感风寒表实证，没有化湿和中之功。

 

桂枝具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气的功效，善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，没有化湿和中之功。

 

防风具有祛风解表，胜湿止痛，止痉的功效，不长于散寒，没有化湿和中之功。

 

白芷具有解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓的功效，祛风解表之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，没有化湿和中之功。

3.[正确答案]  C

 

答案解析：羌活多应用于风寒湿痹，本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿，止痛作用，常与其他祛风湿，止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，治疗太阳经头痛。

4.[正确答案]  D

 

答案解析：辛夷用法用量：煎服，3-9g；本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。

5.[正确答案]  D

 

答案解析：白芷具有解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓的功效；可用于治疗风寒感冒，寒湿带下，除此之外，还可用于治疗头痛，牙痛，风湿痹痛，鼻渊，疮痈肿毒及皮肤风湿瘙痒。

 

葛根的功效为解肌退热，透疹生津止渴，升阳止泻，无止带的功效。

 

荆芥的功效为祛风解表，透疹消疮，止血，无止带功效。

 

生姜的功效为解表散寒，温中止呕，温肺止咳，无止带功效。

 

淡豆豉的功效为解表，除烦，宣发郁热。

细目二  发散风寒药（二）

 4.生姜

 

【功效】解表散寒，温中止呕，温肺止咳。

 

【主治病证】风寒感冒；脾胃寒证；胃寒呕吐；肺寒咳嗽。此外，能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒。

 

【鉴别用药】紫苏与生姜均为发汗解表药，有解表散寒、止呕之功，可用于风寒感冒、呕吐，并且均可用于解鱼蟹毒。但紫苏能够行气宽中，用治中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐；生姜能够温中止呕，温肺止咳，用治中焦虚寒引起的冷痛、呕吐，肺寒咳嗽，另外，生姜还可解生半夏、生南星之毒。

 

 5.香薷

 

【功效】发汗解表，化湿和中，利水消肿。

 

【主治病证】风寒感冒；水肿脚气。

 

【用法用量】煎服，3~9g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎;用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。

 

【使用注意】本品发汗力强，表虚有汗者忌用。

 

 6.荆芥

【性能】辛，微温。归肺、肝经。

 

【功效】祛风解表，透疹消疮，止血。

 

【应用】

(1)   外感表证。本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与防风、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散;治疗风热感冒，发热头痛者，每与辛凉解表药金银花、连翘、薄荷等配伍，如银翘散。

(2)   麻疹不透、风疹瘙痒。本品质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用;若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。

 

(3)   疮疡初起兼有表证。本品能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药;偏于风热者，每与金银花、连翘、柴胡等药配伍。

 

(4)   吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药;治血热便血、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用;治妇女崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。

 

【用法用量】煎服，4.5~9g,不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。

 

 7.防风

【性能】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

 

【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。

 

【应用】

(1)   外感表证。本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。治风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散;治外感风湿，头痛如裏、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤;治风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。又因其发散作用温和，对卫气不足，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。

 

(2)   风疹瘙痒。本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。治疗风寒者，常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍，如消风散;治疗风热者，常配伍薄荷、蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者，可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;若血虚风燥者，常与当归、地黄等配伍，如消风散;若兼里实热结者，常配伍大黄、芒硝、黄芩等药，如防风通圣散。

 

(3)   风湿痹痛。本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。治疗风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤。若风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。

 

(4)   破伤风证。本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。

 

【鉴别用药】荆芥与防风二药皆性微温，温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证，二药常相须为用。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，并有透疹消疮;防风祛风之力较强，为风药之润剂，并能胜湿、止痛和止痉，可用于风湿痹证及破伤风等证。

 

 8.羌活

 

【性能】辛、苦，温。归膀胱、肾经。

 

【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。

 

【应用】

(1)   风寒感冒。本品辛温发散，气味雄烈，善于升散发表，有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛较重者，尤为适宜，常与防风、细辛、川芎等祛风解表止痛药同用，如九味羌活汤;若风湿在表，头项强痛，腰背酸重，一身尽痛者，可配伍独活、藁本、防风等药，如羌活胜湿汤。

 

(2)   风寒湿痹。本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿、止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用，常与防风、姜黄、当归等药同用，如蠲痹汤。若风寒、风湿所致的头风痛，可与川芎、白芷、藁本等药配伍，如羌活芎藁汤。

 

 9.白芷

 

【性能】辛，温。归肺、胃、大肠经。

 

【功效】解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

 

【应用】

(1)   风寒感冒。本品辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒，头身疼痛、鼻塞流涕之症，常与防风、羌活、川芎等祛风散寒止痛药同用，如九味羌活汤。

 

(2)   头痛，牙痛，风湿痹痛。本品辛散温通，长于止痛，且善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。治疗阳明头痛，眉棱骨痛、头风痛等症，属外感风寒者，可单用，即都梁丸;或与防风、细辛、川芎等祛风止痛药同用，如川芎茶调散;属外感风热者，可配伍薄荷、菊花、蔓荆子等药。治疗风冷牙痛，可与细辛、全蝎、川芎等同用，如一捻金散;治疗风热牙痛，可配伍石膏、荆芥穗等药，如风热散。若风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利者，可与苍术、草乌、川芎等药同用，如神仙飞步丹。

 

(3)   鼻渊。本品祛风、散寒、燥湿，可宣利肺气，升阳明清气，通鼻窍而止疼痛，故可用治鼻渊，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛，每与苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药同用，如苍耳子散。

 

(4)   带下证。本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带。治疗寒湿下注，白带过多者，可与鹿角霜、白术、山药等温阳散寒、健脾除湿药同用;若湿热下注，带下黄赤者，宜与车前子、黄柏等清热利湿、燥湿药同用。

 

(5)   疮痈肿毒。本品辛散温通，对于疮疡初起，红肿热痛者，可收散结消肿止痛之功，每与金银花、当归、穿山甲等药配伍，如仙方活命饮;若脓成难溃者，常与益气补血药如人参、黄芪、当归等同用，共奏托毒排脓之功，如托里消毒散、托里透脓散。此外，本品祛风止痒，可用治皮肤风湿瘙痒。

 

 10.细辛

 

【功效】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

 

【主治病证】风寒感冒;头痛，牙痛，风湿痹痛;鼻渊;肺寒咳喘。

 

【用法用量】煎服，1~3g;散剂每次服0.5~1g。

 

【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

 

 11.藁本

 

【功效】祛风散寒，除湿止痛。

 

【主治病证】风寒感冒，巅顶头痛;风寒湿痹。

 

 12.苍耳子

 

【功效】发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛

 

【主治病证】风寒感冒；鼻渊头痛；风湿痹痛。

 

【使用注意】血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。

 

13.辛夷

 

【功效】发散风寒，通鼻窍。

 

【主治病证】风寒感冒；头痛鼻塞，鼻渊。

 

【用法用量】煎服，3-9g.本品有毛，易刺救咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。

编辑：小鹿