阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，这些“救命药”吃错了更伤身

心血管疾病是威胁人类健康的重要“杀手”，夺去了无数人的生命。有数据显示，中国城市急性心梗死亡率从2002年的16%上升到了2016年的59%，也就是说，超过一半的急性心梗患者没有被抢救回来。

因其发病率、致死率高，加上健康意识深入人心，越来越多的冠心病患者开始重视药物治疗。但阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸这三种常用的“救命药”有什么区别，该怎么用，很多人却不知道，甚至有些在服用的人也吃错了。那么，不如跟着可可去了解一下吧。

1，阿司匹林：预防血栓形成

对于冠心病患者而言，阿司匹林是常规用药。它通过与血小板外膜上的受体结合，起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用，减少心梗发生率及死亡率。

1，阿司匹林预防心梗的效果

◎ 心绞痛患者：正确服用阿司匹林可使各种心脑血管事件的发生率和死亡率下降1/3；

◎ 不稳定性心绞痛患者：阿司匹林可使心肌梗死的发生率和死亡率降低约50%；

◎ 突发心梗的患者：嚼服300mg阿司匹林，可快速抑制血小板聚集，延缓疾病进展，使死亡率降低20%~30%。若能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%；

◎ 已经发生过心梗的患者：如果停用阿司匹林，再次心梗的风险大约升高1倍。

在阿司匹林的适用人群中，与不服用阿司匹林的人相比，正确服用的人心脏病发作的风险显著降低，因心血管疾病死亡的风险降低11%。65岁以上女性正确服用阿司匹林，可使心血管病风险降低34%。

2，阿司匹林并非人人适用

虽然阿司匹林在预防心梗方面效果显著，但并非人人适用，健康人群更不能将其作为日常保健药。如果使用不当，可能引发一系列不良后果，比如：大出血、胃黏膜损伤、肝损伤、痛风、药物性皮炎、过敏性哮喘……

那么，究竟哪些人适合使用阿司匹林，哪些人不适用呢？

适合使用的人

第一类：已经确诊心脑血管疾病的患者

包括冠心病患者、已经发生过心梗或脑梗的患者，需要服用阿司匹林，起到二级预防心脑血管疾病再次发生的作用。

第二类：心脑血管疾病高风险人群

①男性＞50岁或女性绝经后、高血压、吸烟、早发心脑血管病家族史（父亲在55岁之前，母亲在65岁之前确诊心脑血管疾病），以上项数符合3项及以上者；

②高血压合并糖尿病、慢性肾功能不全者；

③经医生评估，未来10年内发生缺血性心脑血管疾病的风险大于10%者。

不适合使用的人

①健康人群。没有高血压、糖尿病或血脂异常等的健康中老年人群，不宜盲目使用阿司匹林，以免增加出血风险；

②有阿司匹林过敏史、哮喘者；

③血压很高不易控制者；（高血压患者需在血压稳定<150/90mmHg后方可开始服药，否则可能增加出血风险。）

④有出血史或出血倾向者，包括有出血性疾病和消化性溃疡的人、有脑出血家族史的人。

3，服用阿司匹林的注意事项

如果是适用阿司匹林的人群，在服药过程中，以下几点需要特别注意：

①服药剂量：临床推荐量为每天75~100mg，大多数人群推荐服用75mg/天，既能达到较好的预防效果，又能使药物毒性反应较小。切记不可擅自更改剂量。

②服药时间：阿司匹林对胃粘膜有较强的刺激作用，普通阿司匹林建议餐时或餐后半小时服用；肠溶型阿司匹林建议早餐前半小时空腹服用。相对而言，肠溶型阿司匹林对胃肠刺激较小，更适宜长期服用。

③监测出血情况：服用阿司匹林后的一年内是消化道损伤的多发时期，尤其3个月时达到高峰。建议服药者每1~3个月做一次血常规及便潜血检查，如果出现血小板、白细胞、血红蛋白降低或便血等，需及时就医。本身患有消化道溃疡的人更要小心。

④警惕药物相互反应：阿司匹林可与维生素B1、双香豆素、肾上腺皮质激素、利尿剂，布洛芬等非甾体抗炎药，华法林等血液稀释药发生作用，增加不良反应风险。如果正在使用这些药物，建议与医生沟通，遵医嘱用药。

4，中药版“阿司匹林”

部分患者可以考虑使用由丹参、黄芪、三七、降香四味药组成的中药版“阿司匹林”防治冠心病。丹参活血养血、通脉止痛；黄芪大补元气；三七散瘀、活血、止痛；降香理气活血。

此方益气活血，适合气虚血瘀的人使用，具有保护心肌、扩冠止痛、预防冠心病的作用，类似于阿司匹林。现如今，此方已经有滴丸成药，可在医生指导下购买使用。

2，硝酸甘油：缓解心绞痛

硝酸甘油也是很多冠心病患者的常备药，与阿司匹林抗血栓的作用不同的是，它的作用是缓解心绞痛。

1，用于缓解心绞痛

硝酸甘油通过松弛血管（特别是小血管）平滑肌，起到扩张血管、改善心肌血液灌注，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛的作用。

冠心病患者发生急性心绞痛时，舌下含服1片（0.5mg）硝酸甘油，2~3分钟后即可起效，作用可持续30分钟左右。

如果5分钟后心绞痛未缓解，可再含服一片。若15分钟内含服3片仍无效果，且伴有大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，可能是发生了急性心梗，应立即拨打120就医。

2，服用硝酸甘油有讲究

①舌下含服：硝酸甘油一定要舌下含服，吸收率可达80%；若用水吞服，肝脏会降解药效，药物成分吸收率仅有约8%。

②保持坐姿：由于硝酸甘油可显著降低血压，站着含服时容易因为脑供血不足而导致晕厥；而躺着服用会因为回心血量增加、心脏负担加重而影响药效。所以，含服硝酸甘油时，保持坐姿相对更好。

③注意用药量：硝酸甘油会降低血压，所以一定不能多吃，以免导致严重的低血压。一般来说，连续含服不宜超过3片。

④不能与西地那非合用：否则易导致顽固性低血压。

⑤严重贫血、青光眼（特别是闭角型青光眼）、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者禁用。

3，正确保存，避免药物失效

硝酸甘油的储存要注意“遮光、密封、在阴凉处储存”。拧紧瓶盖，放在不超过20℃的阴暗处，夏季可放在冰箱内。随身携带时，不宜贴身放置，以免体温、汗液影响药效。

硝酸甘油的有效期一般是1~3年，但由于经常开盖取药、接触光线，实际有效期没有这么长。建议3~6个月更换一次药物，也可用深色瓶子分装使用。

3，速效救心丸适合气滞血瘀型冠心病患者

速效救心丸也是冠心病患者的常用药，它属于中成药，由川芎、冰片组成，能抗心肌缺血、解痉镇痛，预防心血管疾病。

1，适用人群及使用方法

速效救心丸适合气滞血瘀型患者作为常用药，说明书建议每次舌下含服4~6粒，每日三次，但具体情况需遵医嘱。

若发生急性心绞痛，可立即舌下含服4粒速效救心丸，一般含服几分钟后即可生效。若10分钟后症状不缓解，可酌情再含服4~6粒。若仍无缓解，需及时就医。

一般，在出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等心绞痛先兆症状时，就可以服用速效救心丸了，不用等到心绞痛发作，以减少心肌缺血受损。

2，使用速效救心丸的注意事项

①速效救心丸也需舌下含服，使之迅速进入血液循环，急救时可嚼碎后舌下含服。坐姿服用更佳，可降低心脏负担，快速缓解症状。

②寒凝血瘀、阴虚血瘀不宜单用速效救心丸；伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

③速效救心丸为棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般为1年，若发现药品变软、变色、变黏、破碎、味道改变等，需立即更换。

【总结】

阿司匹林适用于冠心病患者及高危人群预防心脑血管疾病发生，一般作为平时常用药，也可用于心梗发生时的急救。但很多人分不清楚自己是什么病情，因此不建议盲目自行服用。若是病发前刚服用过阿司匹林等药物，就医时也需准确告知用药情况。

硝酸甘油适用于冠心病患者发生急性心绞痛时，作为缓解急性心绞痛的首选药，起效快、作用强。

速效救心丸适用于气滞血瘀型冠心病患者平常服用，心绞痛急性发作时也可用于急救，但不可替代硝酸甘油。
【注意】由于每个人的病情有所不同，具体应该如何用药，需遵医嘱。

防治心梗，平时一定要积极控制危险因素，遵医嘱按时用药，每年做一次心电图、超声心动图、冠脉CT等检查。若突发心梗应及时拨打120。