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《内经》说：善诊者，察色按脉，先别阴阳。咱们只研究以脉别阴阳。（1）以“位置”分阴阳，浮为阳，沉为阴。（2）脉既不浮又不沉，这怎么分阴阳？此时以“脉象”分阴阳，快为阳，慢为阴。（3）脉的快慢无差别，浮沉也不明显，又怎么分阴阳？此时以“力度”分阴阳，有力为阳，无力为阴。请试想一下，当脉沉的时候，无法再以浮沉分阴阳了，这相当于“既不浮又不沉”情况，以脉象分阴阳。因此不要死记硬背，要理解。理解了之后，虽然脉分阴阳仅有三种方法，但是混合套用，可诊无数脉象。比如：以位置分阴阳，脉是沉的，主里。再以脉象分阴阳，脉是快的，主热。再继续以力度分阴阳，脉是无力的，主虚。诊脉结论是里虚热证，【时脏辨证举例】王某，女，36岁，每至深夜零时左右发生心慌，心跳，遂不能继续睡眠，轻时需坐起，重时需走动始能缓解，约一小时许逐渐平静，方可睡眠。辨证诊断：心慌、心跳，确定病位在心。每至深夜零时左右犯病，根据“半夜（下午9点～上午1）为冬，病在肾与膀胱”，确定病位在肾。零时左右犯病可视为症状加重，确定病性为阳虚。病位与病性结合是肾阳虚证。辨证诊断为肾阳虚生水饮，水饮上逆犯心而发心慌，即水气凌心，用茯苓杏仁甘草汤加肉桂，附子。只半夜心慌一阵，这是病轻，重了则全天心跳。不用真武汤，是因为真武汤只治寒热不治气。 |
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