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看妇女病，除了常规问诊之外，还得问月经、带下、妊娠、产育等，大凡此等有异，均可诊为妇科疾病或与妇科相关疾病。 在育龄期，月经每月必致是为常，但有极少数生理禀赋异常，二月一行为并月，三月一行为居经，一年一行为避年者也不可不知。 周期规律 月经正常周期约28天左右，持续时间多在4—7天之内，经色正红而无血块，根据月经的期、量、色、质可以判断寒、热、虚、实。 月经的异常变化称为月经不调，一般有先、后、衍三期之变。 经来提前一周左右，是月经先期，色深红，质稠量多，心烦难寐为血热；色黯淡，质稀量多为气虚，质稠量少为血寒； 经来推迟一周以上，是月经后期，色紫黯，量少有块，为寒凝而瘀；色淡红，量少质稀，血寒而虚。 前后相错，经来不定期为衍期，经色紫黯，量少有块而难下，小腹胀痛，为肝气郁结，气血瘀滞；经色淡红，量或多或少，或因脾虚不摄先期而来，或精虚血少后期而至。 勿论经前、经期、经后，小腹疼痛，是为痛经。经前腹胀痛拒按，经来痛减为实，或气滞、或宫寒、或有症积，因不通而痛；经来而后小腹隐痛，喜温喜按，腰部酸困为虚，或气血虚、或胞宫寒，因不荣而痛。 经来长久而淋漓不止，如屋漏之水点滴而下，谓之经漏；突然超过平素经来之量且不止，谓之经崩。 常谓漏者崩之渐，崩者漏之甚，虽然崩漏常并称，但是程度、性质都有所别。 崩漏血色深红、有块，腹痛拒按多为实、为热，色淡无块，腹不痛或痛也不甚，喜温喜按，为虚、为寒，然也多虚实夹杂，寒热互见者，不可不察。 月经该来不来，或曾经来而中断，闭止三月以上者为闭经，需与妊娠、哺乳、绝经相鉴别。 带下疾病 妇女有少量的白带分泌，是正常的生理状况，若带下量多，淋漓不断，或色、质、味有变即为病。 1.带下色白、清稀、量多，无异味者为白带，多因脾肾虚寒，湿气下注，或气虚不摄而然； 2.带下色黄、粘稠、量多，气味腥臭者为黄带，多因湿邪化热，湿热下注； 3.带下色红粘稠，或赤白相兼者为赤带，多因肝郁化火，灼伤胞络。 4.妇女带下赤白长久或五色杂下，特别是在绝经期或绝经后谨防恶性病变。 问诊还不可缺的有问病史以及服药，特别是现在，中医所接触的病患很多是已经治疗过的坏病变证、疑难病症，治疗过程较为复杂，所服用药物较多，特别是一些化学药品毒副作用诸多，所以要了解诸多药物的毒副作用，才能去伪存真的辨析症候。 由于医学检查的深入，给诊断疾病带来了便利，但是也出现了很多新的病名，给辨证带来不少疑惑之处，必须透过这些诸多的检查报告去看疾病的本质，以中医特有的视角去认识疾病，才能得出正确的诊断。 |
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