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八厘散(《医汇》) 【组成】广木香 丁香 沉香 当归 大黄 硼砂 巴豆等分 【用法】前六味日中曝干，或以微火烘干(沉香不宜见火)，研成细末；巴豆连大壳微炒焦色，去壳，将子仁再炒黄色，研细，用纸吸去油。与上药和匀，贮瓷罐内，每服八厘(0.3g )，用烧酒热服。行二三次，用冷粥补住，必须察秽物净否，方可用补。如补之过早，恐秽物不净，难取捷效。如补之过迟，恐便数太多，有伤元气。 【主治】噎膈，饮食不能下行入胃。 【证析】噎膈与反胃稍有不同，反胃食犹能入，入而反出；噎膈系指膈塞不通，食不能下。就其病变部位言之，亦有上下之别。噎膈系食道至贲门有所阻隔；反胃是幽门窒塞不通。形成噎膈的基本病理与气血津液流通不利有关，故《证治汇补》谓此证“有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者。”明·邵达《订补明医指掌》亦谓“噎膈多起于忧郁，忧郁则气结于胸臆而生痰。久者痰结成块，胶于上焦，道路窄狭，不能宽畅，饮或可下，食则难下而成病矣”。若好饮热酒或用力过甚，血郁食道，即成血膈。此方所治，是瘀血积聚成癥，阻于食道，以致食难下咽，属于气滞血瘀机理。 【病机】气滞血瘀，阻于食道。 【治法】行气活血，消癥化积法。 【方义】此证法当行气活血，消癥化积。气机得畅，瘀血得去，癥积得消，饮食始能下行。方用擅治噎膈反胃的硼砂软坚散结；下瘀血血闭的大黄推陈致新，消癥破积；破癥积、去恶肉、消痰癖的巴豆荡涤五脏六腑，开通闭塞。三药消癥力量较强，期在背水一战。配补血活血的当归，是于攻积之中寓有补虚之义。辅以木香疏畅三焦滞气，丁香温暖脾胃，合沉香复胃气顺降之常，七药协同，能呈行气活血，消癥化积之效。体现以祛瘀消癥为主，调气行津为辅的配方法度。 古人所谓噎膈，包括食道癌一类病变。此方一脱前人治噎侧重调气行津窠臼，选用硼砂、大黄、巴豆作为主药，是值得称许的。李时珍谓：“硼砂能柔五金而去垢腻，故治噎膈积聚、骨哽结核，恶肉阴溃用之者，取其柔物也。”“大黄乃足太阳、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血分者，宜用之。”“巴豆气热味辛，生猛熟缓，能吐能下，能止能行，是可升可降药也。以沉香水浸则能升能降，与大黄同用泻人反缓，为其性相畏也。”此方巴豆炒熟与大黄相配，可缓泻下之势，与沉香相伍，能升降气机，与大黄、硼砂同用，能消坚积，都是可取之处 【应用】 1.日本丹波元坚尝云：“余平生于此证无能治愈，未审何说何方能中其紧。”可见噎膈确系难治证候，原著称此为“治膈噎神方，不问老幼，并皆治之，其效如响”，未免夸大。选入此方意在希望中医同道试用，寻求治疗此证途径，若能获效，将会为患者带来福音。 2.治噎膈古方多用大黄、巴豆、硇砂、丹砂，或单用生韭汁，或单用生鹅血治之。附识于此，以供参考。 【歌括】 八厘散治噎膈方，硼砂巴豆合大黄， 当归丁沉木香配，食难下咽此堪尝。 |
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