尿频中医

  高社光是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，其遵东垣“治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切”旨意，从脾胃论治疑难病证，获得较好效果。本版今起将陆续介绍高社光从脾胃论治疑难病医案4则。

　　高某某，女，19岁，农民。2010年9月6日初诊，患者及其母述，于2002年秋末冬初时，无明显诱因，患尿频，尿急，每15~50分钟上厕所一次，夜间睡眠时多尿床。患者极为痛苦，被迫休学。曾辗转邯郸、石家庄、北京数家大医院诊治，未能确诊。曾服诸多中西药物，罔效。刻诊：尿频、尿急难忍，时有尿失禁，夜间多尿床，口渴不敢饮，困倦不敢睡。伴神疲乏力，纳少，便溏日2次，形体瘦小，面色萎黄、憔悴，舌淡，苔少，脉细弱无力。遵吴鞠通先生“气虚下陷，门户不藏，加减补中益气汤主之”。处方：黄芪20克，党参12克，当归10克，焦白术12克，炒山药12克，升麻6克，炒枣仁15克，菖蒲10克，远志6克，鸡内金12克，金樱子15克，桑螵蛸15克，生龙牡(先煎)各30克，炙甘草6克。7剂，每日1剂，早晚分服。另处方：五倍子(焙)30克，硫黄15克。共为细末，每次取5克，取大葱白15克捣烂，与药粉混匀，每晚敷脐部，外用塑料布、胶布固定，每日1次。并对患者进行精神鼓励，嘱其能食即食，想饮即饮，树立病愈信心。

　　二诊：服上药，纳稍增，大便已成形，尿频明显减轻，能坚持1~2个小时上一次厕所，已无尿失禁，偶有遗尿，仍有尿急感，精神较前好转，舌淡苔薄白，脉细数较前有力。既效仍宗原法不变，上方去枣仁加覆盆子12克，乌药6克。再进7剂，诸症基本消失，纳食正常，面转红润，舌淡红，苔薄白，脉细较前有力。上方去生龙骨、生牡蛎，加太子参12克，再进14剂，诸症未复。嘱用补中益气丸以善其后。

　　按：本例患者形体瘦小，先天不足，后天失养，久病不愈，心、脾、肾三脏同时受损，治拟健脾益气，养心，固肾，使脾胃恢复运化升降之权，肾司固摄之职，心行君主之令，方宗吴氏法，用补中益气汤加减，方中用党参、黄芪、白术、甘草、升麻，健运中气，升阳举陷；取山药、金樱子、桑螵蛸、益智仁、鸡内金，健脾益肾固摄；当归、枣仁、菖蒲、远志、龙骨、牡蛎，宁心安神。外用五倍子、硫黄、大葱温阳固涩，诸药配合，内外合治，使7年顽疾1月而除。

治疗尿频中医方法

　　1．尿频中药方1

　　【药方】火麻仁、覆盆子各15克，杏仁、生白芍各9克，生大黄6克，枳壳、厚朴各5克，桑螵蛸12克。

　　【用法】将上药水煎，分2次服，每日1剂。

　　2．尿频中药方2

　　【药方】党参、黄芪各20克，生大黄（后下）、车前草、茯苓、山药、泽泻、川黄连、白术各10克，生甘草8克。

　　【用法】将上药水煎，分2-3次口服，每日1剂。5剂为l个疗程。

　　3．尿频中药方3

　　【药方】蒲公英、半枝莲各20克，茯苓、怀山药、木通、泽泻、五味子各12克，甘草10克。

　　【用法】将上药水煎3次后合并药液，分早、晚两次口服。5剂为1个疗程。

　　【加减】若气血两虚者，加生黄芪、全当归、何首乌各20-30克；若腰膝酸软无力者，加川续断、杜仲、狗脊、怀牛膝各10-15克。

治女性尿频验方

尿频属中医“淋证”范畴，以下验方对缓解下焦虚寒型尿频疗效尤佳。方药为：五味子、益智仁、山茱萸、车前子（包煎）各15克，乌药12克，丹参30克；如果尿痛加延胡索15克，小腹冷痛加附子（先煎）、仙茅、肉桂、锁阳各15克；尿道灼痛加扁蓄、瞿麦各15克。

治耳鸣特效方

取石菖蒲60克，每日1剂，水煎分2次服。左耳及双耳耳鸣者，同服浓缩六味地黄丸，每日2次，每次10粒；右耳耳鸣者同服金匮肾气丸，每日2次，每次25丸；药物中毒性耳鸣加生甘草20克同煎，改石菖蒲为30克。

老年尿多尿频 肾功能减 食疗方

老年人常有尿多尿频，有的是疾病造成的，有的是因为年龄增长肾功能减退所致，在排除疾病情况下，不妨试试下面的食疗方。
香菇炖红枣
    干香菇、红枣、冰糖各10克，鸡蛋2个打碎去壳，置于容器内蒸熟，每日早餐吃1次，连续一周可缓解多尿症状。
红枣姜汤
    取红枣30个洗净，干姜3片，加适量水放入锅内用文火把枣煮烂，加入红糖15克，1次服完。每日或隔日服1次，连服10次，对尿频有较好的疗效。
韭菜粥
    取新鲜韭菜60克洗净切段备用。先用适量水将大米100克煮成粥，然后放入切成段的韭菜、熟油、精盐同煮，熟后温热服食，每日2～3次。有温补肾阳、固精之功效，可治疗肾阳虚、遗尿和尿频。
核桃栗子粥
    核桃仁、栗子各 20克，小米100克。将核桃仁、栗子捣碎和小米同放锅内，加水适量煮粥，代早餐食。
茴桂糯米糕
    小茴香10克，肉桂5克，糯米60克。将小茴香、肉桂炒焦，分别研成细粉，混匀，糯米蒸熟，趁热蘸茴香、肉桂粉吃，每日1次。
莲子芡实粥
    莲子、芡实、枸杞子各30克，桂圆20克，小米100克。将莲子、芡实捣碎，桂圆去壳和小米同放锅内，加水适量，文火煮粥，代早餐食。
（李杰）

莲豆山药粥 莲子20克，扁豆20 克，大米50克，洗净后一同煮粥，快熟时加入山药片20克，至山药熟即可。此为 1日量，可分2次吃完。适宜于老年人尿频、尿急、遗尿等。

猪肚炖白果 白果10 克，猪肚1个。猪肚洗净后，将白果塞入猪肚，放入锅中，炖熟食之。有固肾气、治尿频的功效。 (梁毅文)

 

龟肉150克，鱼鳔30克。将龟肉切块与鱼鳔同煮，加少量盐调味，喝汤吃肉，可辅助治疗尿频。

　　山东 方纯怡

　　成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：

　　中医认为，龟肉、鱼鳔均有养阴补血、益肾填精的功效，此方对肾气不固（表现为遗精早泄、尿频或遗尿，面色苍白，听力减退，腰膝酸软等）引起的尿频有效。但畏寒肢冷、食少痰多、舌苔厚腻者忌食。

 

    中医认为，夜间多尿为肾气不足所致，多尿则系气虚、阳虚不能固摄所致，常因肾阳虚及脾肾两虚引起。
一、肾阳虚 表现为小便频数且清长，或夜间尿多，腰膝酸软及冷痛，畏寒，手足不温，动则气短，舌苔白滑，舌质淡嫩且胖。治宜温补肾阳，固摄小便。可服用以下中药方：
处方：胡桃肉15克，益智仁12克，淮山药18克。用法：水煎分3次服，每日 l剂。
二、脾肾两虚 表现为尿频量多，气短乏力，语卢低微，懒言，四肢无力，食少便溏，腰膝酸软，夜间尿多，舌质嫩苔白。治宜补益脾肾，固摄尿液。可服用以下中药方：
方一：炒淮山24克，益智仁15克，五味子9克。用法：水煎早晚空腹服用，每日1剂。
方二：菟丝子12克，桑螵蛸、覆盆子各10克，五味子9克。用法：水煎分3次服，每日1剂。
中医内科副主任医师谭文芳

 

羊肚1个，洗净后加水煮汤，用食盐调味空腹食用，每日1次，连服4-5日。

功效：中医认为，羊肚能补益脾胃、补气止汗，它既能治老人夜尿频繁，还对消瘦、食欲不振、反胃、盗汗症有效。

 

五倍子研粉过筛，加等量米醋调为糊状，临睡前填满肚脐，用纱布固定，次日晨起清洗。

主治：老人夜尿多、小儿遗尿、遗精或子宫脱垂。 

经期小便频数治验

李某，女，37岁。1974年8月求诊于家父，余侍诊在侧。主诉：每遇经期则小便频数尿频，15~20分钟一次，小便清长，无疼痛不适症状，经净后，逐渐自愈。患此症已一年有余，曾服中西药治疗，未起效。月经量少，历时3天则净，伴小腹下坠不适，腰酸乏力，经前乳房胀痛。形消体瘦，口干不多饮。

　　观其面色灰黯，舌淡胖，苔薄白，六脉沉细。家父详诊后认为，此乃肾气亏损，下元不固。妇人经行期间腠理大开，气血难固，肾虚益显。肾虚则膀胱气化不利，故发为小便频数。治当补肾益气缩尿。

　　方药：党参15克，生黄芪24克，山药30克，益智仁9克，桑螵蛸9克，海螵蛸10克，覆盆子12克，菟丝子12克，五味子3克，枸杞子12克，山茱萸12克，乌药5克，甘草3克。水煎服每日1剂。

　　患者连续服用12剂，自觉精神好转。次月月经来潮，小便正常。后经随访，知病未复发。

　　家父云：小便不利，必与气化有关。中医临床十分重视气，把气视为人体生命活动的动力。《内经》云：“生化之道，以气为本，人之有生，全赖此气。”此案小便频数，每次发病，均与月经有关。中医认为，肾司开合，主二便，肾气亏损，气化不利，开合失度，固致成此疾。今治疗，一则补肾缩尿，二则理气以促气化，以利机体水液代谢，则膀胱舒缩有度，小便常也。

尿频尿急尿痛 白花蛇舌草

白花蛇舌草清热解毒之功甚著，余治疗下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠胀者常用《中华人民共和国药典》中的癃清片方，改片剂为汤剂，服之甚效。
方用：白花蛇舌草、泽泻、车前子、败酱草、金银花、牡丹皮、赤芍、仙鹤草、黄连、黄柏各10克，水煎服，每日1剂，2次分服。
中医中药治疗尿失禁

康永才，男，58岁，山西省蒲县县委干部，在北京出差时头晕、头痛，右侧肢体麻木，血压160/90mmHg，服用降压灵、依那普利，而后入睡，晨起右侧肢体活动不便，在北京天坛医院急做CT，确诊为左基底节脑梗塞，急用尿激酶、低分子右旋糖酐治疗，半个月后右侧肢体仍感无力，腰痛酸软，小便失禁，等不得准备就尿裤子，使用导尿器定时开放，一周后全身发烧，控制感染后，尿失禁更加严重，尤其是晚上，被子、褥子都被尿湿，家属着急，病人受罪，医院建议用中医中药治疗，转到我处求治。

　　症见：面色白光 白，舌体萎软，舌淡苔白，衣服可闻尿味，脉沉弦，尺脉弱涩，头痛，头晕，小便失禁，腰膝酸软，咳而遗尿，说话舌短，流口水。

　　证属：阴损及阳，肾失封藏。

　　治则：扶阳温肾，缩泉利尿。

　　方药：扶阳缩泉汤：附子30克，干姜10克，益智仁30克，乌药15克，菟丝子15克，龙骨、牡蛎各30克，山萸肉30克，磁石20克，山药15克，白术20克，黄芪20克。每日1剂，早晚各半。

　　服10剂后尿失禁稍有好转。尿失禁病在下焦，实属冲任二脉所系，故在扶阳缩泉汤的基础上加用鹿茸2克（冲服），补肾气，扶阳气，统冲任，继服15剂后腰酸好转，晚上小便有了意识，为方便服药，将扶阳缩泉汤制成丸剂，每日３次，每次１丸，继续服用３个月后，小便能自行控制。废用的肢体痊愈。

　　分析　患者年近六十，天癸已竭，肾气已亏，肾失封藏，体虚身弱，冲任失约，肺脾两虚，土不治水，真元阳衰,阴邪阻滞膀胱气化，小便失去约束，故小便失禁，流口水。益智仁、乌药为缩泉丸（《校注女人良方》）主药，具有温肾固涩、缩泉止遗的作用。附子扶阳温肾，回阳消阴，增强关门之力。白术、黄芪补脾生土，助肾通调水道，蒸腾气化。菟丝子、附子相配，温补固涩作用更强。

嚼食栗子治肾虚尿频

    栗子为干果之王．中医认为其有健脾养胃、补肾强筋、活血止血、祛风除湿的作用。栗子对肾虚的补益作用尤其明显．有“肾之果”的美誉。老年人肾虚尿频尿多。腰膝酸软无力，不防每天早晚各嚼1～2粟子．坚持一段较长的时间．就会收到不错的效果。
    栗子的食用方法非常多．既可入菜肴，如栗子焖鸡、果子炒鸭，又可糖炒、水煮等作为零食。但粟子治疗肾虚尿频．最好还是风干后生吃好．每天早晚各嚼1～2 粒．注意服用时要细细嚼碎．以口中浆液后睁慢慢吞咽．切忌生吞活剥。因其含有较多淀粉．一次不宜用过多．以免难以消化。 (戈杰)

南瓜籽芝麻治尿频

泌尿系统感染、前列腺增生等可引起尿频、尿急．常吃南瓜籽和芝麻粉可缓解症状。
南瓜籽油中含有一种雄激素的活性生物触媒剂成分．能够消除前列腺的初期肿胀．对尿道有抗感染作用．同时还能降低尿道内压．通过抑制膀胱收缩增加膀胱容量来缓解尿频症状。
加上芝麻具有补肝肾、益精血的作用．与南瓜籽同服可增加功效。将200克南瓜籽(去壳)，10克黑芝麻炒熟磨成细末．用沸水冲泡食用，每日1次，分2天服完。10天为一疗程。 (董燕)

经常尿频怎么办 夜尿频多偏方

夜尿多主因是肾气虚弱，湿热下注，导致下焦蓄血使膀胱虚损所致。故治疗夜尿多最有效的办法就是补肾虚、清湿热、活淤血。在扁鹊故里（河北内丘），就流传一偏方治疗夜尿频多非常有效：用15克枸杞、20克鸡内金、10克玉米花粉等六味中药烘干后研成粉末，精心调制成秘丸。服用3-10天，夜尿次数可明显减少，由原来4、5次，减少到1、2次。连续用上2-3个月时间，可一觉睡天亮，再不用因频繁起夜烦恼了。此方相传为神医扁鹊遗传下来的，效果非常好。

尿急尿频 土茯苓白茅根方

下尿路感染，通常指因细菌感染引起的膀胱炎和尿道炎。女性发病率高于男性，临床表现以尿频、尿急、尿痛及排尿困难等为主，尿常规检查多有白细胞增多，且可伴有血尿。笔者经临床验证，用四味中药治疗下尿路感染，具有效果快、花钱少、无副作用等优点。

治疗方法：土茯苓、白茅根各20克，金银花、淡竹叶各6克。水煎，分两次服，每日一剂，同时多饮水。一般服用1-2天，尿急、尿频等症状即可缓解或消失。吕杰

治老年尿频及遗尿偏方

药物 蛤蚧（焙干细末兑药水服）、金樱子、巴戟天、肉苁蓉各10克、熟地、黄芪各15克、山茱萸、杜仲、党参、白术各12克，淮山药20克，五味子、肉桂各6克，炙甘草5克。

    适应症 老年夜尿频数偏阳虚者，伴腰腿酸痛、头昏眼花、记忆减退、耳鸣等症。

    加减 尿频甚者加入参、桑螵蛸、益智仁、台乌药；肾阳虚加补骨脂、附片；肾阴虚去肉桂、巴戟天，加麦冬。

    用法 水煎成浓汁，3日1剂，15剂为1疗程，连用2-4个疗程。

    说明 长服该方具有抗衰老作用，可防治老年痴呆，具有补肾阳、固肾精、缩泉止遗的作用，对卧床遗尿、夜尿次数频繁者（除泌尿道感染以及前列腺病变外）、单纯老年性尿频者显著疗效。叶乃卫献方

红枣生姜水能治尿频

老辈人传下来一个“红枣姜汤”的方子，可以治疗尿频。具体做法为：首先，把150克生姜去皮洗净，再取100克红枣放入锅中。然后，加入500毫升清水，煎煮10~15分钟后，取汁(每剂可煎3次)。最后，加入适量白糖，当茶饮，一日内服完。连服半个月为1疗程，一般2个疗程症状可明显改善或消失。

　　专家点评：

　　红枣生姜汤的确能起到滋阳补气的作用，对气阳两虚引起的尿频具有一定疗效。干红枣可以益气补脾，煮汤饮前，先将其浸泡一会儿，再切成两半，能更好地发挥其滋补作用。生姜具有温中解表的功效，入汤前最好将其切成碎末。其中，如果尿频的症状较轻，饮用此汤一周便可见效；若症状较严重，则需要连续饮用一个月。但是，建议把此方中的白糖替换成红糖，疗效会更好。因为从中医的角度来说，白糖属湿性食物，而红糖性温味甘，益气补血、健脾缓中的作用更好。

30克车前草和竹叶治好小儿尿频

我的孙子今年五岁，前几天不知什么原因，我们发现孩子总说要小便，特别是他做错了事我们批评他时，他就总往厕所跑，一天差不多要小便七八次。幼儿园的老师也向我们反映这个问题。我以前曾用过一个治尿频的方子，挺好使的，后来又到书上查了相关材料，决定试一试。
我在中药店买了30克车前草和一些竹叶，回家煎药水给他喝，一天三次，一次一杯，喝时顺便加些冰糖。不到三天，孩子的毛病就全好了。
中药书上讲车前草性味甘、寒，归肝、肾、肺、小肠经。有清热利尿，祛痰，凉血，解毒作用。用于水肿尿少，热淋涩痛，暑湿泻痢，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒。竹叶也是一味传统的清热解毒中药。据《中药大辞典》记载，淡竹叶可清热除烦，生津利尿，主治热病烦渴，小儿惊痫，咳逆吐血，面赤，小便短赤，口糜舌疮等。
湖北武汉 罗锡民

尿频尿急尿痛 车前药膳解

车前草又称车前菜、牛甜菜、田菠菜，其叶叫车前叶。

　　中医学认为，车前叶性味甘、寒。能清热利尿、清肝明目、祛痰止咳、渗湿止泻。适用于湿热内郁之水肿；泌尿系感染时出现的尿频、尿急、尿痛；暑热泄泻、菌痢；肝热所致的目赤肿痛，怕光流泪，视物昏花。

　　据分析，每百克车前叶含蛋白质4.0克，脂肪1.0克，糖11.0克，胡萝卜素5.85毫克，硫胺素0.09毫克，核黄素0.25毫克，维生素C23毫克，钙309毫克，磷175毫克，铁25.3毫克。据近代研究报道，车前叶不仅有显著的利尿作用，而且具有明显的祛痰、抗菌、降压效果。它能作用于呼吸中枢，有很强的止咳力。能增进气管、支气管黏液的分泌，而有祛痰作用。
金樱子配芡实 改善糖尿病患者的尿频症状

来源  《洪氏集验方》水陆二仙丹。

　　应用  金樱子酸涩收敛，功专涩精，止小便遗泄；芡实生于水中，健脾利湿之力强，又擅益肾固精止带。二药伍用，益肾固精，补脾止泻，缩小便之力增强。

　　心得  用于改善糖尿病患者的尿频症状。女性更年期阴伤较重、津液不足者，可用金樱子、女贞子，小便量多者可用桑螵蛸、白果加强收涩之功。配伍怀山药有降糖之效。

小儿尿频 补肾固脬止

六味地黄丸出于宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山萸肉、泽泻、白茯苓、牡丹皮、干山药组成。该方具有滋补肾阴之功，主治肾阴不足引起的腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴骨蒸等症。白天尿频综合征又称为神经性尿频，多发生于婴幼儿时期，是婴幼儿的常见病、多发病。临床表现：醒时尿频，次数较多，甚者数分钟1次，点滴淋沥，但入寐消失，反复发作，无明显其他不适。实验室检查：尿常规、尿培养无阳性发现。笔者应用六味地黄丸辨证治疗小儿白天尿频综合征，收效较好。

　　病案举例

　　周某，男，3岁，身高0.8米，体重15千克。患儿饮食正常，面色红润有光泽，形体中等，手足不温，小便短赤，白天尿频，日20余次，常尿于裤中，大约每天7～8次，甚则20分钟左右即发生一次，入睡后喜动，夜间偶有遗尿，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉细弱。尿常规检查正常，B超查肾、膀胱未见异常。辨证属肾阴不足，虚热内扰，膀胱失约而尿频，治宜补肾固脬。予六味地黄丸浓缩丸（同仁堂），早晚各6粒，温水送服。服药第2天，每次尿量增加，次数减少，故嘱家长继续给患儿应用。服药至第6天时患儿尿量与次数已基本正常，为预防复发，继续服用5天，现已完全治愈。

　　按：中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，气化不宣所致。正如《素问·脉要精微论》所说：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”此外小儿玩耍时间过长可致疲劳过度，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气化无力，而发生小便频数。六味地黄丸为“壮水之主以制阳光”之要剂，诚如《医方论》所说：“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也。”因患儿小便短赤、脉细弱、入睡后喜动，辨证为肾阴不足，虚热内扰，应用六味地黄丸治疗可谓药证相应。

灸肚脐治尿频

从中医来讲，肾司二便，肾与膀胱相表里，肾气虚时，膀胱储尿和排尿功能也会随之失调，也就会出现尿频。下面介绍一种既简单又实用的方法，那就是灸肚脐，即灸神阙穴。

方法：将盐放于肚脐上，将一片厚约0．7—0．8厘米的姜片(用针在姜片上扎一些小洞)，放于盐上，再在姜片上放艾绒做的艾炷，点燃艾炷即可。

尿频是肾和膀胱的气化功能失调所导致的，应从补肾的角度来进行调理，神阙穴是补肾的一个重要穴位，灸神阙穴能使热力透过经脉达到肾脏，可改善肾和膀胱的功能。姜可温通经脉，主要起温肾、温脾的作用，能加强补肾的作用。而中医认为咸是入肾的，盐的散热慢，不仅可更好地保证艾灸的热力，杀菌消炎，把药力引入肾，又可防止艾灸的热量伤人。三者结合，能够很好地起到补肾、固肾气的作用。

夜尿频、尿毒症单方

车前草30克、大青根50克，百解根50克。服法：水煎，早、晚空腹服，此方对小腹胀痛，尿黄、尿血、尿浓有良效，本人给数名患者服用都取得满意的显效。对尿道感染患者，可水煎代茶喝。

夜尿频，可用猪膀胱一个，糯米200克。用法：将猪膀胱稍洗下，不要切碎，糯米不要洗，用少量的清水拌湿放入猪膀胱中后把膀胱口扎紧蒸烂吃膀胱和糯饭．一天一个．连服用三天即可。

四川名医治无菌性尿频方

四川名医治无菌性尿频(肝郁气滞)方：
    处方：柴胡9克，枳壳、川芎各10克，白术、陈皮、香附各12克，车前子、白芍各15克，茯苓20克。
    用法：水煎分3次服，每日1剂。
    功效主治：疏肝理气。无菌性尿频即排尿不适综合征，属尿道综合征的一部份，特点为无细菌性因素出现的尿频、尿急、尿痛症状，且尿频、尿急、尿痛症状轻微。小便常规检查及小便培养均呈阴性。本病病因未明，可能与焦虑性精神状态、尿路局部过敏或尿路动力学功能异常有关。
    本方用于治疗无菌性尿频，中医辨证属肝郁气滞型。症见情志不畅则小便频数加重，胁肋不适，舌质红，苔薄白，脉弦。

四川名医治无菌性尿频(湿热下注)方：
    处方：黄柏、苍术各10克，瞿麦12克，白芍15克，茯苓、滑石各20克，金钱草、苡仁各30克。
    用法：水煎分3次服，每日1剂。
    功效主治：清热祛湿。用于治疗无菌性尿频，中医辨证属湿热下注型。症见小便频急不爽，小便黄，小便时可有轻微的灼热疼痛感，可伴有小腹及腰部酸胀不适感，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

四川名医治无菌性尿频(气阴两虚)方：
    处方：党参、茯苓各20克，白芍、旱莲草各15克，石苇、白术各12克，陈皮10克，升麻8克。
    用法：水煎分3次服，每日1剂。
    功效主治：益气滋阴。用于治疗无菌性尿频，中医辨证属气阴两虚型。症见小便频数，乏力，自汗，口干，舌质红嫩，舌苔薄，脉数而弱。

四川名医治无菌性尿频(脾肾两虚)方：
    处方：黄芪30克，茯苓20克，泽泻18克，生地、山药、白术、杜仲各15克，陈皮10克，石苇、山萸肉、怀牛膝各12克。
    用法：水煎分3次服，每日1剂。
    功效主治：补肾健脾。用于治疗无菌性尿频，中医辨证属脾’肾两虚型。症见小便频数，伴神疲乏力，腰酸胀痛，畏寒，舌质淡，舌苔薄白，脉细。

尿频病 中药治疗

案 例

　　安某，男，70岁。2010年3月2日初诊。

　　患“慢性前列腺炎”多年。诊见：会阴潮湿，时有抽痛，尿频，尿细，夜尿3次，晚上起夜后身热、汗出，口干，腰酸膝软，双下肢乏力，“如踩锯末”，下肢及腰部发凉，有时又有灼热感。舌苔白厚腻，脉沉细滑。辨六经属太阳、太阴合病，辨方证属五苓散合赤小豆当归散加血余炭、狗脊证。处方：桂枝10克，茯苓12克，猪苓10克，苍术10克，泽泻12克，赤小豆15克，当归10克，血余炭10克，狗脊15克。7剂，水煎服。

　　2010年3月9日二诊：诸症减轻，会阴抽痛已止，尚有会阴潮湿，小便细长，夜尿2~3次，腰膝乏力，下身发冷，口干。舌苔白腻，脉沉弦细。辨六经属太阳、太阴合病，辨方证属瓜蒌瞿麦丸去山药合五苓散合赤小豆当归散方证。处方：桂枝10克，茯苓12克，猪苓10克，苍术15克，泽泻12克，赤小豆15克，当归10克，天花粉15克，制附子15克，瞿麦10克，炙甘草6克。7剂，水煎服。

　　2010年3月16日三诊：诸症继续好转，小便畅快多了，腰膝酸软、发凉感明显减轻。舌苔白腻，脉沉弦细。上方制附子改为18克，继服7剂。

　　2010年3月23日四诊：诸症渐不明显，双下肢无力，无明显冷感，夜尿1~2次，会阴不潮。舌苔白，脉沉弦细。上方制附子改为20克，继服7剂。

　　药后无不适，停药。

　　体 会

　　慢性前列腺炎属临床常见病，也属难治病，一般疗程较长，容易反复。对本病的治疗，冯世纶反对滥用清热解毒药和活血化瘀药，主张按证投方，方证对应。

　　关于五苓散方证

　　传统认为，五苓散用于太阳腑证之太阳蓄水证。冯世纶以八纲释六经，不言经、腑、蓄水等概念，而归五苓散方证入太阳病中，直言方证对应。《解读张仲景医学》一书中也指出本方证的辨证要点为“太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利者”。临证见冯世纶多以外有汗出、上有口干、下有尿频或尿不利，认为是外邪里饮形成的太阳、太阴合病，径直辨为五苓散证而投用五苓散方，每收佳效。

　　关于赤小豆当归散方证

　　赤小豆当归散方证见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》第13条：“病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。”又见于《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》第16条：“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”方书中对本方的应用少有提及，甚至有学者认为本方组方毫无法度，不堪取用。《胡希恕讲伤寒杂病论》一书中指出：“方中赤小豆可排痈脓，祛湿热，当归活血以加速脓液外散，二药相合，对于全身各处内外痈脓皆可奏效。”本方为冯世纶临证常用方，取其利水活血，多与他方合用于泌尿系疾病、皮肤病等，其适应证为“太阴病，诸疮有痈脓恶血者”。

　　关于瓜蒌瞿麦丸方证

　　瓜蒌瞿麦丸方证见于《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》第11条：“小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”方由瓜蒌根、茯苓、山药、附子、瞿麦五味药组成。冯世纶在《解读张仲景医学》一书中把本方证归于太阴病，同时指出本方用于“小便不利，渴而有水气且陷于阴证者”，“是肾气丸的变剂”。

　　对本案辨证论治的梳理

　　患者以小便异常就诊，结合口干、汗出及身热等，辨为外邪里饮之太阳、太阴病五苓散证。考虑到患者高龄病久、下身乏力及发凉，当有阴证之不足，故合用活血利水治太阴之赤小豆当归散加狗脊、血余炭。前方取效，二诊在首方基础上合用瓜蒌瞿麦丸以破阴证之郁滞。方证相合，三诊、四诊继续递增破阴之力，终收全功。治夜尿频方 女性压力性尿失禁方

1、取核桃数枚煨熟，每晚临睡前剥壳嚼食，用温米酒送服，可治夜尿频多。

2、海马、枸杞子、鱼鳔胶各12克，大枣30克。水煎服，每日一剂。可治肾阳虚衰，夜尿频多。

湖南中医药大学教授 周贻谋献方

3、老年糖尿病患者或病程超过10年的患者，常常会出现夜尿增多的现象。可用枸杞子、覆盆子、桑椹子、金樱子各9克泡水代茶。

4、老年糖尿病患者夜尿多，也可用黄芪60克、白果9克，水煎，口服。
治女性压力性尿失禁方 

蛇床子、苦参、黄柏、赤芍、乌梅各15 克，土茯苓、黄芪各30克。每日1剂，水煎外阴熏洗两次，每次30分钟，以6周为一个疗程。本方熏洗有健脾益气、补肾固涩、清热除湿之效，结合自然收缩盆底肌肉，每次持续5-10 秒，重复10-15次，每日3次，连续锻炼6周，对治疗女性压力性尿失禁有显著疗效。

尿频尿急尿痛 中药治方“女性尿道综合征”

尿道综合征。周某，女，44岁。2年前患者无明显原因出现尿频、尿急、尿痛之症，服三金片、氟哌酸等药物好转而停药。后因进食羊肉，前述症状复作，继服前药无效，症状逐渐加重，小便不畅，时有烧灼疼痛，并牵扯小腹拘急疼痛，自觉尿道口似有物堵塞，整日行坐不安，严重影响工作和生活。曾在某医院多次治疗，先后用抗生素口服、静注，并外擦百多邦、环丙沙星等软膏，症状均无改善。反复查常规、尿培养及阴道分泌物检查均未见异常。

妇科检查：见尿道口充血、水肿，无新生物。西医诊为“女性尿道综合征”，欲切除尿道口肿胀组织以减轻症状，患者惧手术而前来求治于李老。症见小便频数，量少不畅，烧灼状疼痛，小腹胀痛，伴腰骰酸痛，阵作潮热，汗出，口渴欲饮，大便干结，数日一行。舌暗红，苔白少津，脉沉细。1年前已绝经。

证属下焦湿热伤阴，兼肝肾不足，水不涵木，肝阳上亢。法当清热养阴，利尿通淋，滋补肝肾，平肝潜阳，李老以通关丸加减：药用黄柏、知母、沙参、女贞子、石决明、芦根各20克，小茴香12克，桑寄生、赤芍各30克，郁李仁15克，甘草10克。3剂后，小便畅通，次数明显减少，尿道口肿胀感及尿道灼痛减轻，大便转润，2日一行，舌上津回。久病初效，不宜改弦更张，仍守前法，原方去郁李仁、石决明，继进3剂，药后小便频急、灼痛之证得解，尿道口组织转为正常，仅感腰仍酸胀，舌淡红，苔白，脉细。遵吴鞠通“去邪务尽，善后务细”之原则，以二诊方去小茴香之温燥，加橘核15克行气，黄芪30克，白术15克益气扶正。继服5剂，诸恙悉除。

按：本例为小便不利，尿道口组织肿胀，犹如《难经·关格论》云：“关则不得小便”。李老以通关丸加减治疗，取黄柏苦寒，善泻下焦之火，合知母滋阴清热；小茴香行气通阳化气，辅以滋肾平肝、养阴利尿、活血缓急之品，使肾气充，气化行，湿热清，而小便利，愈顽疾于转瞬。

尿频怎么办？中药验方

　尿频指排尿次数增多。正常成人白天平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次；婴儿昼夜排尿20～30次。如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。

　　1.韭菜子6克，研细末，水酒各半调服，小儿酌减。

　　2.益智仁24个，盐少许。水煎服。每日1剂。睡前服。

　　3.菟丝子12克，覆盆子6克，韭菜子、金樱子各6克。水煎服。本方适用于老年人尿频。

　　4.桑螵蛸60克，益智仁15克。研为细末，用面做为丸，如梧桐子大，睡前服20丸，开水送下。

　　5.五倍子（炒黄，研为细末），用开水调成膏，敷于神阙穴,用纱布覆盖、胶布固定，每日睡前1次，连用7日。

　　6.盐2份，大蒜1份。共同捣烂，用油纱布包好，压成饼状，加热后在中极穴、关元穴处敷。1次30分钟，每日2次。

　　7.蒲公英60克，水煎代茶饮。此方适用于小便频数而腰痛。

　　8.小茴香、糯米适量。将小茴香加盐，炒熟，研末，再将糯米蒸熟，以小茴香粉拌糯米饭食用，每日1次。（杨贤）