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本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《临床仲景方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，如何用张仲景的经方来治疗“怕冷”。 现在，让我们一起看一个经典案例吧—— 话说有一个男性患者，姓骆，当时是50岁。什么毛病呢？怕冷！来看病的时候，正值夏天，全身上下穿着厚棉衣和厚棉裤，但是仔细看，患者身上还冒汗。既然冒汗，就干脆脱下来点呗？不行，一脱衣服，见到一点风，立刻冷得不行，浑身感觉冷风透骨。所以说，他是一年四季离不开棉衣棉裤，一年四季时时出汗，怕冷怕得不行不行的。 接待他的医家，姓祝，乃是我国当代著名的中医临床大家。熟悉中医药的人，从这个姓氏，就能猜到他是谁了。医家仔细看，发现患者乏力、平素吃饭不多，精神多有疲惫。舌体白，脉象浮而弱，于是遣方，药用五味：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，水煎服。 结果如何？5剂以后，畏风怕冷的现象消失了，骑着自行车来的，棉衣棉裤脱掉，换成了皮夹克。汗出明显减少。又用了3剂，基本痊愈。 这是1979年，刊载于《中级医刊》上的一则医案。迄今为止已经有四十多年的历史了。这个医案是我的老师，当初让我仔细研读的。我至今还记得我老师对我说的话：“你把这个仔细看看，挺典型的”。 其实这个患者的问题，属于营卫不和而畏风畏寒。 什么叫做营卫不和啊？
简单说，营气和卫气，是一对双胞胎，他们都源于脾胃。正常情况下，营气循行于脉中，卫气循行于脉外。营气有了卫气的固护，所以它行于脉中。卫气有了营气作为依附，所以它就老老实实不至于散漫。它们这种协调的状态如果被打破了，就是所谓“营卫不和”。 你看这个患者，为什么怕风啊？因为他的卫气，被风邪给伤了。风为阳邪，开肌表，是能损伤卫气的。卫气不能固护肌表腠理，所以毛孔大开，里面的营阴就化作汗水流出来，所以他就出汗。这一流汗，顺带让肌表的卫气进一步流失、外越，保护肌表的阳卫之气更少了，于是就特别怕冷。此人平时食欲不好，体倦乏力，乃是脾胃不佳的表现。脾胃者，恰恰是营气和卫气的生化之源啊。 所以你看看，这就是营卫之气不和，导致的畏风、怕冷。我不知道我解释得清楚了没有。 医案中医家所用的配伍，其实就是经方桂枝汤的配伍。它是张仲景记载于《伤寒论》里的。只要是研习中医人的，没有人不熟悉，没有人不了解。它的基本配伍就是：桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣6克。其中，桂枝、生姜实阳卫之气，芍药和大枣补营阴之亏。生姜、大枣和炙甘草配合，能固护中焦脾胃，令气血化生有源。甘草配合桂枝，能充阳气，甘草和芍药配合，能补阴液。这是基本方义。
我写这个医案和医方，也是有目的的。 我见过一些朋友，说自己怕冷、畏寒、畏风。你怎么办？补阳气的方法来治？不一定好用。因为你仔细一看就知道了，人家爱出汗，体倦乏力，胃口不好，有的时候还头痛欲呕。看脉，脉浮。看舌，苔白。这其实就是营卫不和所致的出虚汗、畏风寒。你给人家调和营卫就行了。这样的例子、患者太多了，数不胜数。患者自己也纳闷，我是不是阳虚啊？我者是不是免疫力低下啊？怎么就老也不好呢？其实都不是，是中医所谓营卫不和。你把营卫调和了，问题就解决了。 好了，文章就写这么多吧。希望我的文字，能给您带来一点启迪。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。 |
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