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【名医讲伤寒】张长恩---桂枝加厚朴杏子汤

 s6s8 2020-02-05

桂枝加厚朴杏子汤

【方义】

桂枝加厚朴杏子汤即桂枝汤加厚朴杏仁而成。桂枝汤解肌祛风,调和营卫。炙厚朴味苦辛温,降逆平喘。杏仁苦温,止咳平喘。全方表里同治,标本兼顾,为治疗太阳中风兼肺气上逆喘息之良方。

【临证指南】

掌握桂枝加厚朴杏子汤的四要素:

证象:头痛,发热恶风,汗出,喘咳。

证质:风寒外袭,营卫不和,肺气上逆。

证治:解肌祛风,调和营卫,降气平喘。

证方:桂枝加厚朴杏子汤(桂枝9克,白芍9克,炙甘草6克,生姜9克,大枣4枚,厚朴6克,杏仁15克)。

【医案选例】

赵某,女,43岁。初诊于2002年4月4日。

素有喘疾5年,每因感冒而诱发。上周外出不慎而感冒,头痛发热,汗出恶风,喘咳气急,胸闷,咯白痰。舌淡红,苔薄白,脉浮细数。证属风寒束表,肺失宣降。治以祛风解肌,平喘止咳。疏以桂枝加厚杏子汤:

桂枝9克,白芍9克,炙甘草6克,厚朴6克,杏仁15克,生姜3片,大枣4枝。

服上方3剂后,头痛发热,汗出发热恶风消失,胸闷气急大减,喘咳亦轻,身楚不爽,再以前方7剂以作消息。

现代临床将本方应用于呼吸系统疾病,如急性支气管炎、慢性支气管肺炎,小儿腺病毒性肺炎,过敏性哮喘,过敏性鼻炎;还应用于风湿性心脏病,肺心病感受外邪,出现太阳中风证兼肺气不利者。

药理研究发现:本方有明显的平喘、镇咳、祛痰作用,能够抑制血浆和支气管肺泡灌洗液中内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的水平,减少TNF-a、ET-1的分泌产生,可以减轻气道炎症反应,降低气道高反应性,还可以降低胸腺指数、脾指数,抑制胸腺、脾生长。这是桂枝加厚朴杏子汤治疗肺系疾病特别是过敏性疾病的重要机制之一。

图书作者:张长恩

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