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六经、三焦、卫气营血辩证关系 卫气营血辩证要点 叶天士的卫气营血辩证和吴鞠通的三焦辨证的要点。 继叶天士创立卫气营血辨证之后，吴鞠通又倡导三焦辨证。这两种辨证体系在临床应用中各有侧重，卫气营血辨证侧重于划分病变的阶段，而三焦辨证则侧重于划分病变的部位，因此在临床实践中二者往往穿插使用，从而使温病的辨证更为精细、准确。 卫气营血辨证与三焦辨证的关系，概括地说，上焦温病是指肺与心包及心的病变。肺的病变包括卫分证与气分证，称为太阴卫分证与太阴气分证；心包的病变称为厥阴温病，心的病变称为少阴温病，二者统属营分证，其中少阴温病也可以出现血分证。中焦温病是指脾、胃、大肠的病变。脾的病变称为太阴温病，属气分证；胃与大肠的病变统称为阳明温病，都属气分证，二者有无形热盛与有形热结之别。如果阳明气分热盛窜人营分、血分，也可以出现气营两燔或气血两燔证。下焦温病是指肝与肾的病变，分别称为厥阴温病、少阴温病，因为肝藏血，肾藏精，二者乙癸同源，所以下焦温病的肝肾阴伤证统属血分虚证。总之，卫气营血辨证是标示温病按卫、气、营、血四个阶段由浅人深的发展阶段，可以说是横向地步步深入。三焦辨证主要是标示病变的部位，它虽然也能标示温病由浅人深的发展过程，但是比较笼统，不能标示在表还是在里，不如卫气营血辨证具体而又层次分明。所以在临床中把这二者结合起来使用才具有更大的指导意义。 温病基础知识系列文章暂时结束，下一篇写一篇医案，具体分析温病如何去辩证论治。 |
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