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原文地址：冬季温病之简略说作者：yiyangmama 此章内容完全拷贝来自圆运动，所以为繁体字，有心人仔细看喽 溫病者，人身木火偏於疏洩。金氣被衝，而失收降之令，水氣被洩，而失封藏之能。水不藏則相火益事飛騰，金不收則風木益事洩動。上焦則津液傷而熱氣衝塞，下焦則相火洩而元氣空虛，中焦則中氣衰敗，交濟無能。一年的大氣邉樱荷母。锝刀痢４簻叵臒幔餂龆４荷拈L，秋收冬藏。人身春木之氣，升動生發失其常度。則溫氣病焉。此乃人身本氣之病，非中今年之溫，由口鼻而入，非伏去冬之寒，變為今春之溫。不過雖是人身本氣自病，必須感受時令偏於疏洩的大氣，引動裏氣，然後病成耳。 傷寒論云：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。此乃借溫病以分別傷寒之言，非專為溫病整個說法立言。溫病的事實上，常有得病一日，發熱之中仍帶惡寒者。不惡寒之發熱作渴，脈象應無虛象，而事實上則脈虛者甚多，且多不渴者。脈虛之溫病，關係生死較脈不虛者迅速。溫病諸書，對於脈虛溫病的方法，少注重者，大概遵守論文，與由口鼻而入伏寒變溫病的訛傳，未及就六氣的事實上尋原理也。溫病實證少，虛證多，實證易治，虛證難治。此篇注重虛證，因正當厥陰風木之時，陽氣幼稚故也。如果脈實，則易治矣。虛證如肆用散藥涼藥必死。實證的實字，乃比較上的實，非真正的實，所以溫病的下證，無承氣湯證。只有黃龍湯證。黃龍湯詳下文。 傷寒表裏之分。為榮衛腑臟，溫病表裏之分，為榮衛氣血。亦有病在腸胃者。如兩感溫病，則責在腎家。各詳下文。病在腸胃，乃腸胃自病。病在榮衛氣血，乃榮衛氣血自病。自病的意義，無人講求，皆王叔和誤解內經文字，後人又盲從叔和之故。叔和誤解內經詳下文。 傷寒易治，溫病難治。傷寒表裏寒熱，界限分明。溫病表裏皆熱，界限難分。此篇於難分之中，求分之之法。能分得出，然後用藥有著落也。 病在榮衛溫病分純溫病，兼感寒溫病。初起頭疼身痛，先惡寒後發熱，發熱之後但熱不寒，神智昏迷、精神倦怠，此病在榮衛也。舌無胎，脈洪虛躁急模糊、輕按多重按少。發熱大者，方用烏梅白糖湯。肥烏梅五枚，白糖一兩。舌無苔，脈虛小者，方用扁鵲三豆飲。黃豆黑豆綠豆各三錢。烏梅證三豆證，是為不兼感寒之純溫病。 若脈洪虛，發熱之後，仍兼惡寒，是為兼感寒溫病。於烏梅白糖湯中，加綠薄荷一二錢，若脈虛小，發熱之後，仍兼惡寒，是為兼惡寒溫病。於三豆飲中，加薄荷五分至一錢。惟兼惡寒之脈，必不純虛，必重按兼有弦緊之象。弦緊乃收斂閉束之象，純虛之脈，只向外疏散，不向內收斂閉束也。病人所在地，冬春無大風，冬不鳴雷。少純虛溫病。 烏梅白糖湯人身榮衛。榮屬木火，其性疏洩，衛屬金水，其性收斂，主管表氣，而根於裏氣。節令一交木氣，大氣降極而升，疏洩起來。中氣不足之人，本身的榮氣，即隨造化的木氣升動疏洩。乙木為風木。甲木為相火，裏氣的乙木升而甲木不降，則相火外洩。榮氣與木火升洩，故發熱。熱由木火升洩，故發熱而不惡寒。榮衛失和，故頭痛身痛，相火外洩的多，故發熱甚大。火洩中虛，故神智昏迷、精神倦怠也。 此證脈象洪盛，乃木火外洩。重按虛微，乃木火之虛。虛者，木火升洩自傷本氣也。病在榮衛之時，外洩之相火，正在浮遊，尚未化生定在之熱，故舌上無胎。烏梅酸收，降甲木安乙木，斂相火而大補木氣。木氣動於上必虛於下，故烏梅為風木要藥。收而不濇，能生津液，溫病尤宜。白糖能補中而不橫滯，與烏梅酸甘生陰，最宜溫病虛證。故服之病愈。若發熱仍兼惡寒，是感大氣之疏洩，又感大氣之收斂，而本身衛氣，閉束不舒，故加薄荷。以開衛氣之閉束也。脈來躁急模糊，根本動搖之象。 扁鵲三豆飲此證，外證與烏梅湯證同，但脈不洪虛而虛小。虛小者，木氣本虛，一經疏洩便無力也。黃豆黑豆、養木氣中平疏洩，兼降胆經養津液。綠豆養木養中，兼清肺熱。故服之而愈。如右脈重按不虛，加淡豆豉三錢以宣滯。此方平淡和養，最宜溫病。如發熱之後，仍兼惡寒。是感大氣之疏洩，又感大氣之收斂，而本身衛氣閉束不舒，故加薄荷以開衛氣之閉束也。豆須煮成即服，不可隔夜。生用莫炒。 烏梅湯收外以安內。三豆飲養內以和外。皆溫病初起虛證的極效方法。溫病脈實為順，脈虛為逆。烏梅湯證，小便長者烏梅忌用。改用三豆飲，加倍煎服。三豆證小便短者，加白飯豆三錢。以利濕氣。惟病人所在地，冬春風少，冬不鳴雷，大氣中木氣不傷，人身的木氣較足，烏梅黃豆補木之品，只宜輕用。疹病亦然。疹即小兒之溫病。 內經曰：溫病虛甚者死，木火之氣洩而不復故也。洩而不復，中氣之虛。中氣不虛，木火雖洩，金氣能收，火仍歸水。木氣得根，必不致死。難經曰：溫病之脈，不知何經之動也。可見其虛也。三豆飲原方係紅飯豆、黑豆綠豆。紅飯豆即點心舖做洗沙之紅豆，能除濕氣，傷津液，故改用黃豆。紅飯豆，世誤用赤小豆，有大毒。黃豆養中養木養津液兼降胆經。溫病疹病要藥。 脈氣洪虛，與虛小者，面色多紅。面色紅者，火浮於外，必虛於內。涼藥下嚥，即生變故。此醫家之所忽。如認面紅為內熱，故意用涼藥以清內熱，必一瀉而死。脈虛故也。 傷寒論立桂枝湯以治榮病之疏洩，立麻黃湯以治衛病之收斂。桂枝湯之芍藥，全在收斂木火，烏梅三豆亦全在收斂木火。惟溫病裏氣大虛，故不能用芍藥之苦寒。烏梅三豆並補裏氣之虛。溫病表裏俱熱，故不能用桂枝生薑以助熱。不能用炙草紅棗以補中，而烏梅三豆，卻有補中之能。如兼衛氣閉束而惡寒，兼用薄荷以通衛閉，亦傷寒論麻桂各半湯之法所變通之法。不過桂枝湯麻黃湯之榮衛病，有表裏之分。溫病之榮衛病，表裏之分不顯，而全是裏虛之病耳。烏梅白糖湯三豆飲治溫病，下咽即能汗出病解，出汗的理由，詳原理下篇榮衛中。用此方見效之後，自能知道《溫病條辨》用銀翹散桑菊飲的根本全錯。發熱為榮氣之疏洩，惡寒為衛氣之閉斂，神昏倦怠為相火離根，故用烏梅三豆以平榮氣之疏洩，薄荷以開衛氣之閉斂，相火離根，中下虛憊，故用烏梅三豆平和補益木氣之品，不能用其他苦寒傷中之味。此中關係，非比尋常。況且木氣偏於疏洩，都緣金氣不能收斂。葉天士謂溫病首先犯肺，逆傳心包。葉雖不知溫病原則，卻已認識肺金不可傷。其謂逆傳心包，因不知溫病是本身木火疏洩傷肺之病，心包之臟木火自病也。 蔥豉湯溫病脈虛身乏、身痛、發熱惡寒，是兼感寒溫病。蔥豉湯蔥頭三五個，淡豆豉五錢，不加鹽，煎服。豆豉和木氣以治溫，蔥頭散衛氣以治寒，平穩之方也。如不惡寒，忌用蔥頭。不惡寒單發熱，乃純溫病，黃豆一味煎服亦愈。豆豉宣散亦不可用。黃豆潤津液益中氣養木氣，而平疏洩故效。兼有衛氣閉斂之證據。蔥性疏通衛閉，其性平和，豆豉宣滯不傷中氣，取效甚宏，故宜用之，比薄荷穩也。 加減三豆飲烏梅三豆飲證，如脈不模糊，不洪不虛，重按較輕按有力，面色不浮紅，昏睡不醒。是兼感寒溫病，病在榮衛，裏熱已作。此肺金收斂力大、將木火疏洩之氣，斂成有定在之實熱。宜加減三豆飲金銀花天花粉玉竹各三錢以清熱、枳實薄荷各一錢以清肺閉、黑豆綠豆淡豆豉各三錢以養木氣，兼清木熱，而舒通胃滯也。烏梅黃豆皆是補品，脈不虛忌用。若舌有乾黃苔，加生大黃生甘草各一錢以消胃熱。此證不愈，即成下文病在氣分病在腸胃兩證。 病在氣分發熱，咳嗽，惡寒，身痛、大渴、舌胎粉白。脈象不洪、重按有力。此病在氣分也。用枳實銀菊散。生枳實薄荷竹葉桔梗菊花金銀花天花粉玉竹麥冬貝母知母各三錢，服後熱退病減，過時仍舊者，其脈必實。生枳實加成五錢即愈。粉白、如舖乾粉於舌上，燥而不潤，滿舌皆白。滿舌粉白，此為肺熱之證。 枳實銀菊散咳嗽口渴，舌胎粉白者，相火被衛氣閉束。成為有定在之熱，熱勝尅金，熱傷肺家氣分也。肺氣熱逆、故咳嗽。氣熱津傷，故口渴。氣熱津凝，故舌胎粉白。菊花金銀花天花粉玉竹麥冬知母貝母。清肺熱以顧津液，薄荷竹葉桔梗枳實，破肺氣之實滯，故服之病愈。脈重按有力，是氣實之象。實則不模糊也。此方服後，必大汗而解。汗出之先，有發狂者，有發戰者，熱深故也。亦有熱深脈伏者。 治溫病須先分別相火浮游，與熱有定在兩個時期。病在榮衛，舌上無胎，為浮游時期。舌上有胎，為定在時期。浮游時宜收回相火，定在時宜清降定熱。浮游時用清藥，火不可清也。春初之火，只見不足，不見有餘。火如被傷不能歸於水位。化熱灼津，上焦清虛之境，神明所出之地，塵敝煙薰，枯乾窒塞。種種昏迷煩喘，氣短呃逆，甚而吐血躁擾，手足瘈瘲，昏厥不語，敗證迭出。如現煩喘等證，烏梅三豆兩方合用自愈。不加薄荷。上焦之熱愈盛，下焦之火愈虛，既現敗證，其火更虛。降火而不傷火，是為治溫病之大法。必熱實氣實脈實，熱有定在，如枳實銀菊散證，乃可用清熱通氣之藥，以清定在之熱。 枳實銀菊散，不用黃連。因其性大寒，不惟傷火，並且敗中，況黃連性極乾燥，最傷津液，溫病初起所忌。此病脈既有力，仍只用清涼疏淡之品，因脈之有力，乃相火化熱傷津之熱，非火土之氣之實。相火所化之熱多一分，下焦相火即少一分。相火少一分，中氣即虛一分。倘用黃連大寒之藥，火土一傷，必貽後患。津液再劫，必增糾纏矣。 枳實銀菊散證，小便必長而次數多，或小便點滴俱無，或瀉稀黃水，皆氣分熱也。氣分熱而木氣之疏洩更甚，故小便長而次數多。氣分熱而津液膠固，故無小便。肺與大腸相表裏，氣分熱及大腸，熱氣主動，大腸金氣受熱不能收斂，故瀉稀黃水。見此證狀，切不可認小便長多為小便清利，更不可認無小便為脾濕而用苓澤利尿，更不可認瀉稀黃水為虛而用補濇。肺氣熱清，諸證自愈。《溫病條辨》之銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥，破肺氣傷肺液，連翹除濕傷津，疏散力大，溫病大忌。肺氣再傷，收斂更減，疏洩更甚。肺津再傷，水源枯竭，上焦更不能清降、相火更逆，木氣更枯，則病重矣。 烏梅湯三豆飲蔥豉湯，加減三豆飲，枳實銀菊散，服後病愈，皆自然出汗。溫病忌發汗，因溫病乃疏洩之病，用藥發汗，則疏洩而又疏洩，多致於死。自然出汗者，榮衛復和，火降中復，圓邉訌驮病７膊〕龊苟宰陨韴A邉訌驮省 溫病為木火上衝，肺金不能收斂之病。木火上衝，既已熱傷肺金，只宜清肺家之熱，不可清木氣之溫。因木火衝於上。必虛於下。知肺熱當清，木溫當養，便將溫病的根本解決。溫者，木氣之生氣也。 病在腸胃病在氣分證中，加日晡潮熱譫語，腹滿拒按。舌苔由白轉黃，燥而且厚。脈象右大而實，左則小弱。方用加減黃龍湯。大黃枳實厚朴各一錢，元明粉五分，黨參二錢，當歸柴胡炙草各一錢，白芍二錢，分三服。 加減黃龍湯病在氣分，失於清降，則熱結腸胃而成潮熱腹滿苔黃之下證。自當用承氣湯下之，但熱雖實，胃並不實。且氣血均為熱所傷耗，只宜大黃等味輕劑，並用參歸補益氣血，炙草補益中氣，柴芍疏解木氣。如一服，半日後放臭屁，腹已不滿，右脈已平，無論已否得下，即止後服。雖未得下，脈平腹不滿，已不拒按，是熱實已解，黃苔亦將自退，不能再受下藥。如脈已平腹已不滿，而身熱不退，用三豆飲濃煎以養中滋木，熱即退矣。因溫病只有虛證，無有實證故也。如服後，半日不放臭屁，腹仍滿，仍拒按，脈仍不平，再服一服，得下稀糞少許即勿再服，即能熱退人安，養息即愈。 以上各方，乃治溫病大法。無論何證中兼見他證，如烏梅湯證兼見面紅目赤，三豆飲證兼見羞明咽痛、枳實銀菊散證兼見小便長多，或無小便，加減黃龍湯證兼見瀉稀黃水等，皆仍用烏梅三豆等本方。因病之狀態雖異，病之原因則同，原則既同，方法亦同。 病在血分相火既化成有定在之熱，平日氣分偏熱之人，熱即入於氣分。平日血分偏熱的人，熱即入於血分，血分既熱，舌色即現絳赤，脈象即轉弦數，身熱不退，口乾而不飲，心煩夜不成寐。方用加減黃連阿膠雞子黃湯。阿膠生地龜板鱉甲各二錢，赤芍丹皮黃連各二錢，雞子黃一枚，生調，分二次服。 加減黃連阿膠雞子黃湯阿膠生地龜板鱉甲以養血而平熱、赤芍丹皮以活血而清熱，黃連降心火以除煩，生雞子黃補中氣溫腎陽補津液以交心腎。雖係熱傷血分，亦由心經心包經火氣不降，自現本氣。火氣不降自現本氣者，中氣虛而腎陽不升也。故用雞子黃補中氣，補腎陽以交心腎。脈虛甚者加炙甘草一錢以補中。如舌絳赤而有黃苔，雞子黃炙甘草忌用。腎陽升則心火降。徒降心火不升腎陽，不能成功。雞子黃關係此病極大。 中下陽虛，故身熱不退。血熱而心氣不降，故心煩，腎陽不升，故不成寐。熱傷血，故口乾。熱甚則火衰，故不能飲，血被熱傷，不能養木，木現木氣，故脈弦。中氣虛，故脈數。 生雞子黃對於此病之身熱不退，夜不成寐，關係極大。生雞子黃、大溫大補，脾腎之藥也。此病之不寐，一方面由於心火化熱，不能下降。一方面由於腎陽耗洩，不能上升。生雞子黃與黃連配合，雞子黃溫升腎陽，黃連清降心火，心腎相交，是以能寐。心腎之交，責在中土。雞子黃溫腎陽，補津液，又能溫補中土。中土補起，熱乃能退。此方之用黃連，全是與雞子黃配合的關係，而阿膠又能和其燥也。 熱在氣分，氣分熱清，則榮衛和而汗出病解。熱在血分，非養血清熱，病不解也。如舌色絳紅，中有黃胎者，是胃間兼有熱滯。須於涼血養血之中，加牛蒡子檳榔各五分，研末。重者加枳實五分，研末。吞服，徐徐去之。然後可用生雞子黃。小便短者，加烏梅二枚。如口渴能飲能安眠者，去雞子黃。此則病輕，單是血熱也。 溫病忌用燥藥升散藥發汗藥，忌下忌溫補。總宜養風木斂相火保肺液保中氣。如有定在之熱，舌上必有胎，用清涼去滯清輕之品，莫傷胃氣為治。 兩感溫病兩感者，本身木氣疏洩偏勝，傷及腎家藏氣，腎陽外洩，腎氣空虛，又感時令疏洩之氣之病也。此病極危險，一為腎氣丸證，一為大青龍湯加附子證。 腎氣丸證，其證微惡寒微發熱，全身倦怠，兩足困乏，神志昏迷，脈象微弱散亂。方用腎氣丸六錢調服。 惡寒發熱，乃榮衛之鬱，寒熱不甚，而全身倦怠，則榮衛之敗也。兩足困乏者，腎氣微少也。神志昏迷脈弱而散者，腎陽外散，中氣無源。腎陽外散，則心神失根，中氣無源，則脈息不振也。腎氣丸附子以回腎陽，桂枝以回肝陽，以定木氣之根，地黃滋津液養風木，山萸肉斂浮陽補木氣平疏洩，山藥補肺金助收斂，丹皮去木滯清瘀熱，苓澤扶土氣也。肝腎陽復，心神有根，中氣有源，土氣健哽吨校瑯s衛升降於外，故病皆愈。 單感時氣之疏洩，腎氣能自固藏，病輕。既感時氣之疏洩，腎氣又被拔動，故易致死。此等病證，一服辛涼，汗出腹瀉即死。 大青龍湯加附子證。此方見湖南主席何健手抄傷寒古本。其證惡寒發熱，身痛如被杖，頭痛如斧劈，口乾欲裂，煩滿而渴，脈時浮，時沉時數，時細，方用大青龍加附子湯。 此腎陽素虧，又病感寒溫病也。惡寒發熱者，裏氣虧乏於內，榮衛鬱阻於外也。身痛如被杖者，腎陽不能達於外，衛氣不能外發也。頭痛如斧劈者，腎陽離根上衝也。口乾欲裂，煩滿而渴者，上焦津液，被衛氣閉斂之熱燒灼也。脈時浮時沉時數時細者，下焦無陽，中氣失根，不能安定也。方用大青龍湯。麻黃桂枝各一錢，杏仁二錢以開衛閉，生石膏二錢以清衛氣閉於上焦之熱，炙草二錢生薑一片紅棗二錢以補中氣，加附片三錢以回腎陽也。 此證頭痛而至如劈，脈又搖搖無定，腎陽拔洩，併於頭上，其中下之虛極矣。非附子炙草不能挽回根本。口乾而至煩渴，上焦燥熱極矣。又非石膏不能回復津液。身痛如杖，衛氣鬱極，非麻黃桂枝不能調和榮衛。溫病而用麻桂，其中必兼有衛閉也。 此病用此方，非老手確有把握，不可試用。可用三豆各三錢加薄荷一二錢煎湯，調服腎氣丸五錢以代之。薄荷可代麻桂，三豆可代石膏杏仁甘草紅棗。腎氣丸之山藥熟地丹皮，有補津液之能，山茱萸附桂可回腎肝之陽，茯苓澤瀉有益中土。榮衛司於肝肺，根於中氣，而起源於腎家。注重腎家以達榮衛，實為此病根本治法。見效而不犯險。 大凡外感之病，脈象微弱，或洪虛，原因皆是內傷。如浮沉細數不定，則內傷至極矣。不治內傷而徒治外感之藥，無不耗散傷內者，內益傷病益重矣。脈象浮沉細數不定，為用腎氣丸的根據，藥店的腎氣丸，內有車前牛膝，過利小便，不合此病。須用桂附地黃丸便合，即古方的腎氣丸。 本篇溫病方中之烏梅三豆腎氣三方，皆內傷之要法，皆事實上常有，前人書中所無。前人書中何以無內傷治法，只因王叔和將內經冬傷於寒，春必病溫，二句經文的冬寒的寒字，認為風寒的寒字，謂冬日傷了寒氣，登時病作為傷寒，登時不病，寒毒藏於肌膚，來春發作。化為溫毒。遂認溫病為毒氣，所以用藥皆以解毒清熱為主。不知溫病全由內傷也，更不知春溫的溫字，乃天人的生氣也。知溫病為天人的生氣為病，自知設法以保其生，自不致將人治死也。 冬溫溫病若發現於冬季，病勢極險。因溫為木氣疏洩的本氣，春溫為木氣疏洩的正病。冬季寒水封藏不密，木氣拔根，故冬溫人死最多，惟烏梅白糖湯最能挽回。若冬溫上熱下寒，足冷如冰，速服桂附地黃丸救之。冬暖必起溫病。 鼠疫冬至前後，氣候不寒而反熱，發生鼠疫。發熱，神昏，氣微，心亂。兼證不一，此為主證。鼠疫者，冬溫之死證也。大氣冬時主藏，寒則能藏。今寒反成熱，已經封藏於土下水中的陽氣，發洩出來。陽氣拔根，遂病鼠疫。鼠生活於地面之際的土中，今土中無陽，不能生活，是以鼠死。人人於此時，呼吸土中無陽的大氣。本身下部，陽氣逆騰，無不頭暈身乏者。本身的中氣，尚能維持圓邉又＃m身乏尚不致於病倒。一經感受大氣的刺激，或為飲食所傷，中氣的圓邉臃珠_，遂隨陽根發洩的大氣以同病。陽根發洩，則下部空虛，陽逆於上，則上部充熱，陽逆下虛，所以人死。此時用涼藥清熱，下咽即死，上部雖熱，中下陽虛故也。惟烏梅三豆並用，烏梅一兩，黃豆黑豆綠豆各五錢，加白糖二兩以補中氣，加杏仁泥五錢以降肺氣，小便不利者，加紅飯豆五錢以利小便，無不特效。烏梅能收斂，由右逆升的陽氣，降回水中。三豆能清上部的熱，不寒中氣。陽洩化熱，肺氣不降，故加杏仁泥以降肺氣。中虛脾濕，小便不利，故加飯豆以利尿。惟治救遲延，中氣已脫者，已吐血者，則來不及耳。未病時，日日服之，亦可預防。此方曾於丙辰冬綏遠鼠疫，經同學實地試驗，功效不虛。同學並有用理中湯加天花粉治效者。蓋病的名目不同，病的原理則同。所以綏遠鼠疫猖獗之時，一降大雪，遂澈底消滅。降雪則大氣的陽根回復下降，人身的陽根亦隨之回復下降故也。著者曾用西藥之稀鹽酸葡萄糖先後服下，最效，鹽補中氣，酸能收斂上部化熱的陽氣，使之下降，復其本位，葡萄糖大補下部腎家陽氣，並補中氣也。宇宙大氣的圓邉樱舜髿庵械年枤猓奠肚铩⒉仂抖⑸洞骸⑹㈧断乃伞Ｈ松淼年枤猓嘟奠队遥仂断拢蹲螅㈧渡稀Ｓ钪娴亩荆松淼南虏浚枤饨砸隧槻兀豢赡嫔６娟柹酥^逆，陽氣逆升，是為拔根。由右降下的陽氣，乃萬物生命之根，冬季寒的寒字，即是陽氣下藏的事實，不寒反熱的熱字，即是陽氣逆升的事實。陽氣逆升，所以熱也。並非熱而後陽氣逆升也。大氣的中和，為生物生命的原素，冬季陽氣當藏而即藏，即是大氣的中和。此中和的力量，地面之際的土中最多。鼠穴地而居，向來在大氣中和的中心點生活。今土中的陽氣拔根，中和變成毒厲，鼠感受最切，失其生活之常，所以鼠死。人之感受在鼠之後，所以鼠先死，人後死。惟中氣充足陽不逆升的人，則不死耳。雖暫時不死，呼吸陽氣拔根的大氣，終難免死。冬不寒而反熱，中和變成毒厲。一降大雪，熱降入地，陽仍歸根，毒厲仍變中和。此宇宙自然的療法。烏梅三豆白糖稀鹽酸葡萄糖，亦宇宙的自然療法，降其逆助其藏而已。福建鼠疫盛行時，飛機飛過疫地境內，常常自己墮落，有疫的地方，大氣的圓邉雍惺笠叩哪嫘怨室病 濕溫
溫病數日，午後增熱，頭痛胸悶，舌苔潤膩而不加渴，此為濕溫。病難速已。方用三仁湯 溫病乃相火浮散，木敗金傷，中下大虛之病。數日之後而成濕溫者，火在土下則生氣，火在土上則生濕。火浮於上至於數日之久，土下無火，所以濕生。濕生則土更敗也。熱為濕氣所纏，故覺熱增。其增於午後者，土氣動於未時，金氣動於申時。五行之性，虛則自動。土氣動則濕起，金氣動則斂結。熱與濕合，金又斂之，故熱增於午後也。 方用薏苡仁健土燥濕，蒄仁半夏溫咧袣猓尤式捣谓穑_斂結以降相火，濕病最傷津液，薏苡杏仁皆溫潤養中，不傷津液之品，中氣邉t相火降，相火降則中氣撸谓鸾迪嗷鸶怠８∩㈧锻馐谷税l熱的相火既已降入中土以下的水中，木氣得根，能行疏洩作用，濕氣自消。濕消熱降，頭自不痛，胸自不悶，土下火復，是以病愈。《溫病條辨》方中，惟三仁湯最妙。杏仁開金氣之結以收相火，功參造化之方也。 治濕溫不宜燥烈之品，原方厚朴刪去為妥。加烏梅者，補木氣以利尿，收相火以退熱。既有甘草又加白糖，加白糖為烏梅之輔也。 溫病的壞病病在榮衛，舌無苔，脈洪虛，烏梅白糖湯，歸回相火，補益風木，恢復津液，疏洩滯氣，補益中氣，病即自愈，不壞也。病在榮衛，舌無苔，脈虛小，三豆飲補益木氣，養中息風，病即自愈，不壞也。兼感寒者，加薄荷，以開衛閉，不壞也。病在氣分，舌苔如粉，咳嗽作渴，枳實銀菊散，清熱去滯，降肺調中，病即自愈，不壞也。病在血分，舌絳脈弦，身熱不退，夜不能寐，加減黃連阿膠雞子黃湯，養血清熱，補中溫腎，病即自愈，不壞也。病在腸胃，舌苔乾黃，譫語日晡潮熱，腹滿拒按，加減黃龍湯，洩熱養胃，病即自愈，不壞也。理路分明，方法各當，一經誤治，或汗或下或補，將分明的理路，混亂不清，遂成壞病。壞病之中，先分虛實，證治列下。 其脈虛者，則熱不退而昏迷，精神微弱。呼吸短促。 其脈實者、則熱不退而煩擾潮熱譫語脈轉沉細。壞病大概，不過如此。脈實的實字作滯字看，不可作虛實的實字看。 無論脈虛脈實的壞病，只要大便不瀉，即不致死，雖遲至十餘日以至二十餘日不大便，亦吉。如滑瀉不止，便成死證。因溫病乃上盛下虛之病，不滑瀉者相火雖散漫於外，中氣未亡，圓邉拥母鶜馍写妗Ｖ灰嗷鹣陆担袣鈴屯D升降，自能復圓。如滑瀉不止，下焦早已空虛，再加滑瀉，則空而又空，中氣全滅，圓邉拥母鶜馊仕酪病Ｇ叭酥^大便瀉乃熱有出路，認為佳兆，此濕熱病的佳兆也，非溫病所宜也。前人於溫病喜用下藥，亦盲從王叔和伏寒變為溫毒之故。切須認清，不可含糊。 脈虛壞病，無論舌上有無黃胎，先以烏梅湯酸甘相得，徐徐飲之，自能熱退身涼微汗而解。凡用烏梅湯，如脈有熱，兌入清茶半杯。熱退之後，舌上黃胎者，再以大黃末一二分，作三次開水吞下，以清胃滯，自然胎退思食，調養而愈。如溫病過汗，熱而神昏足冷者;用西瓜汁或冬瓜汁調服腎氣丸三錢，或用三豆飲調服亦可。清溫並用即愈。 脈實壞病，脈既轉沉細，必脈沉細有力。此為津液被熱灼傷，經絡燥結。而煩擾不安，中氣之虛極矣。先用生黨參二兩生石膏三錢煎湯熱服，養中生津，清潤燥結，必得安眠。安眠之後，煩擾自止，然後用枳實銀菊散原方三分之一，加柴胡厚朴大黃各五分，每日申酉服之，以清熱去滯。再用草果檳榔片各五分每日煎汁，少少飲之，一日二次，數日後必大瀉稀水臭糞，戰慄出汗而愈。瀉稀水臭糞者，裹氣和而積結通也。汗出者，裏和而後表和。戰慄者，榮衛失和已久，復和不易也。 壞病愈後，調養甚難，多有三四月方能復元者。壞病治法，最宜細心，最宜靜耐，因良醫治病，多係接手壞病之故。 日久不大便者、必自己欲大便，方是大便之時。自己不欲大便，切不可妄用下大便之藥、以奪中氣，以傷腸胃津液。自已欲大便大便不下，乃肛門乾燥，注射當歸水潤之，或服當歸一錢，大便即下。如仍不得大便，是肛門之間有燥糞數枚，因津液缺乏不能送出，非內服潤藥所能送下。須用手術，取出肛門燥屎，餘屎自下。 烏梅湯治脈虛壞病。養津液收相火復中氣。服湯得微汗，內外調榮衛和也。西瓜汁腎氣丸治脈虛壞病，生上焦津液，以清肺熱，復下焦元氣，以生中氣也。枳實銀菊散，治脈實壞病，通滯氣以調升降。清積熱以復津液。升降與津液俱復，中氣旋轉，腸胃活動於內，榮衛調和於外也。原理甚簡，不過一面服藥，一面靜候自已的圓邉踊貜投Ｇ胁豢汕笏俣M重劑以致禍。 溫病係陰虛亦係陽虛人身收斂之氣能生津液，陰氣也。疏洩之氣最動相火，陽氣也。溫病之理，疏洩太過收斂不足，本是陰虛。但陽氣疏洩於外，化作邪熱，裏陽愈少，故係陰虛亦係陽虛。仲景於溫病戒汗下者，因溫病是虛證，當保養陰液尤當保護陽根也。有人問曰溫病既是陽虛，何不用熱藥以補陽、不知溫病之陽虛，乃水中相火浮於水外也、相火浮於水外，乃木氣疏洩，肺金不收。養木氣，平疏洩，以收肺金、只要肺金能收，浮出水外之相火，自然歸回於水內。此溫病補陽之法也。傷寒發熱，由於胆經不降。溫病發熱、不止由於胆經不降，且由於腎水不藏。溫病若用熱藥補陽，必定增加灼肺之熱，並且煎枯腎氣之水。肺腎之陰再傷，豈不陰絕而死。肺腎之陰再傷，不能收藏相火，相火全出，外熱更加，豈不陽亡而死。收降相火歸於腎水、此種補陽之法，內傷病中用處甚多。 養陰液保陽根必先保中氣溫病的病源，全是疏洩偏勝，收斂不足。疏洩偏勝，最傷陰液，最洩陽根。蓋能收斂則氣降而液生，能收斂，陽根乃能下藏，能收斂，然後疏洩可不偏勝。收斂之氣，肺金主之，脾胃為肺金之母，脾胃足肺金之收斂方足。中氣在脾胃之間、故治溫病之要、在養陰液保陽根，尤要在保中氣。必津虧熱起、燒著肺家，始可用清涼之品，以洩熱保肺。必津虧絡濇、氣機阻塞，始可兼用去滯之品、以活絡清氣。必津虧熱盛、傷及血分，始可兼用涼血之品，以養血。必津虧熱盛、熱積胃家、始可稍用寒下之品，以清胃。內經曰;溫病虛甚者死、因不能用補藥之故也。雖不能用補藥，然相火下降，熱回下焦，津液續生，藏住相火，津液生而相火藏，中氣自然回復，即是天然補藥。所以大散大寒固是錯誤，大補亦非所宜，補則氣機益滯，中氣益難回復也。 溫病脈是虛象體壯的人，得了溫病，熱盛脈實，一經清解，便無餘事。然體壯之人，得溫病者少，體壯則中氣足，榮衛平，收斂常旺，疏洩不至偏勝，相火不至外洩，故少得溫病。即得溫病，安臥片刻，中氣旋轉，榮衛復和，自然汗解，不成病也。惟體虛的人.中氣不足，疏洩易於偏勝，易得溫病。其脈模糊躁急，皆是陽根不固，陰液虧傷，木火外發，金水內竭，中氣不守。故難經曰：溫病之脈，不知何經之動也。亦有熱深脈伏、疾數不明，服清涼之藥.熱退脈顯者，乃是實脈o 溫病忌發汗何以溫病非得汗不解發汗二字，誤卻醫家不少。須知仲景傷寒論之麻黃桂枝湯，皆發汗之方，其中自有得汗之理，並非麻黃湯桂枝湯將人身的汗提而出之也。緣人身陰陽之氣，和合則治，分離則病。既分離又復和合，則汗出也。人身氣降化水，水升化氣。臟腑榮衛之氣，升降調和。氣化水而不滯，水化氣而不停。一病外感，臟腑之氣鬱於內，榮衛之氣鬱於外，氣水化生之間，即停滯不通。汗即停滯的水氣，此為作汗之原素一也。榮衛分離而又復合，陰陽交通，即生津液，一如夏日酷熱，一旦天氣下降，地氣上升，陰陽氣通而降雨澤，此為作汗之原素又一也。具此兩種原素，所以榮衛一和、自然汗出而病解。經方發汗，實際上乃調和榮衛也。此理自古至今，未明於世，何發之有。 傷寒陽明腑病忌發汗、服承氣湯得大便後，病人安臥而通身得微汗，而病解。三陰臟病忌發汗，服四逆湯後亦通身微汗，而病解。並非承氣湯四逆湯發汗，亦臟腑榮衛之氣復和之故。溫病忌發汗，亦與桂枝楊證忌用麻黃之理同。溫病之得汗而解，亦與桂枝湯證用芍藥斂榮氣以與衛氣平，自然得汗而解之理同。不過不可用桂枝生薑大棗炙草熱性橫性之藥耳。 溫病出疹之關係溫病得汗而愈，便不出疹。不得汗，則木火內鬱而出疹。出疹有吉有凶。由於陰液續生而血熱外達，所出之疹與出汗同，吉疹也，疹出則病愈。由於陰液內竭，熱灼血乾，所出之疹凶疹也，疹出則病加。吉疹色紅而正，凶疹色赤而黑。但色黑固然是凶，色紅亦有凶者。中氣將脫，表裏分離，榮衛無歸則疹出而紅，疹雖已出，人亦不活，此色紅未可為吉也。疹出而黑，陰氣已絕，故凶。然熱極亡陰，陰氣但能續復，外出之疹雖黑、內竭之陰已生。仍可轉凶為吉。 其實詳鄿夭≈祝辉诔稣钪P係，全在腹瀉不腹瀉，胸緊不胸緊。如腹瀉胸緊，便伏死機。緣人身之氣，陽位在上，而根於下，陰位在下，而根於上.腹瀉不減，則陽根亡於下，胸緊不減，則陰根亡於上，是以人死。 世人謂疹不出，則溫邪之毒必攻心而死，蓋都認為溫病是外來溫邪入了人身作病，與認為寒氣變溫，藏於肌膚，至春始發之故。溫病原理，非明瞭造化的圓邉硬荒苤溃趾喂趾酢夭〕稣睿藴夭〗Y果上的事，其原因並不在疹。葉天士治溫病，謂宜速速透斑透疹，亦認為外來溫邪入了人身為病，要趕緊把外來之邪透出耳。不然則亦認為溫是內伏著去年的寒毒。伏毒二字，王叔和之遺禍也。王叔和是搜集仲聖傷寒雜病論原文的功臣。他於醫理，完全是門外漢。 溫病汗下之過溫病全由疏洩偏勝，陰液耗傷，相火外洩，陽根微少，中氣薄弱之故。如再用燥烈開洩之藥發汗而助疏洩，相火益洩，陰液益耗，陽根益微，中氣益虛，是以登時病重，或至於死。此汗之過也。寒下之藥，性往下行，亦能減少疏洩之氣，然寒下傷中、多有下後病加重者，亦有下利不止、以至於死者。不過不似汗之登時奇變耳。溫病大便瀉下，前人認為熱有出路，然脈虛忌瀉，根本大防，豈可忽諸。 溫病與燥病之分別溫病發熱，神志昏迷，脈來虛散，模糊躁急.向外疏洩。燥病發熱，神志不昏，脈來弦聚，不躁急模糊，向內收斂。《溫病條辨》之銀翹散一方，連翹桔梗竹葉牛蒡薄荷。皆疏散而大破肺氣之藥。桑菊飲一方，較銀翹散不大傷肺。但桑葉破肺之力亦不小，此二方乃肺金燥結內斂生熱之方，溫病乃木火外洩，肺金虛散之病。如當服本篇烏梅湯，三豆湯之溫病虛症服之，無不熱加病重，腹瀉而死者。燥氣為病，由外向內，是實的，溫氣為病，由內向外，是虛的。實者熱實肺氣實也，虛者肺氣虛，木火虛，中氣虛。虛而用銀翹散與桑葉石膏，肺氣再傷，至死不知其所以然。傷寒論，風溫病，發黃，驚癇，失溲，直視，身重，息鼾，語言難出，無一不是肺氣傷極之壞證。《溫病條辨》開首二方，即大傷肺氣，可怕。北方少燥氣病，金氣涼降能澈底也。西南方多燥氣病，金氣涼降不能澈底也。北方秋涼之後，愈降愈深，由涼而寒，由寒而冰，相火之氣，既收於土下，即藏於水中。來春開凍，相火出土，萬物發生，不出奇病。西南方秋涼之後，忽又大熱。已經收降入土之相火，又復逆升於土面。降而復升，涼而復熱，涼降入土的金氣，被逆升出土的火氣，拒格不下，遂裹速火氣而燥結於中氣之際。燥病之脈，不浮不沉，弦結於中，其故在此。金氣燥結，升降不通，病症發作，有不可以常理論者。世乃稱為秋溫。燥病肺氣實，溫病肺氣虛，金氣之病命木氣負責，虛實相反，所以銀翹散桑菊飲治秋燥見功，治春溫見過也。西南方四季皆有燥病，故銀翹散桑菊飲四季皆宜，然一遇溫而不燥之病，亦復用之，死矣。吳鞠通的溫病條辨，應改稱燥病條辨。 溫病誤用石膏必死石膏，陽明燥金病之潤燥開結之藥。極寒相火，極敗中氣。故傷寒論白虎湯用石膏，必曰外無大熱。石膏本以清熱，既無大熱，何必用之。不知石膏清熱，乃清內熱。內果熱矣，外即無大熱。因人身火氣內藏，病則內熱，內熱則外寒。火氣外散，病則外熱，外熱則內寒。內寒則禁用石膏。仲聖怕人不知此點，故於用石膏之條文，一則曰外無大熱者，再則曰口渴心煩背微惡寒者，無少陰證者。外無大熱的大字，因胃實的熱證，內外皆熱，故外無大熱。外熱如大，即相火外洩的多，內必寒也。口渴則燥熱傷津也。背微惡寒者，背乃胸之陽，燥熱灼傷胸部津液，熱盛在胸，則背部之陰，不能交於胸中之陽，故背惡寒。凡熱證之惡寒，皆熱盛於內，陰為陽拒，不能相交，陰現本氣之故。無少陰證，無少陰內寒證也。傷寒陽明燥金一氣獨勝，既熱且燥，既燥且結，傷耗肺液胃液，為唯一燥證。故用石膏清燥開結。溫病虛證，外熱內虛。石膏敗火寒中，溫病服之，無不一瀉而死。石膏治燥病之實者，即傷寒陽明白虎湯證是也。溫病由內疏洩外出，燥病由外收斂內入，出外則虛，入內則實，病源各異，豈可忽諸。本篇枳實銀菊證之口渴，可用石膏。然究非陽明實證，而是相火燒灼肺液之虛證。用麥冬等清熱較為穩妥。麥冬與石膏同性而寒中之力較輕。 內經經文讀法內經曰，春傷於風，夏必飱泄。夏傷於暑，秋必痎瘧。秋傷於濕，冬必咳嗽。冬傷於寒，春必病溫。自王叔和編次仲景傷寒論原文，自己加上傷寒序例曰，中而即病為傷寒，不即病者寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。於是後世遂謂冬日受有寒氣，藏在人身，至春變成溫病。春日受了風氣，藏在人身，至春變成飧泄。夏日受了暑氣，藏在人身，至秋變成痎瘧。秋日受了濕氣、藏在人身，至冬變成咳嗽。 果然如此，試問如何用藥。治夏日飧泄，豈不要用散風的藥乎。治秋日瘧病、豈不要用清暑的藥乎。治冬日咳病，豈不要用去濕的藥乎。洽春日溫病，豈不要用搜寒追毒的藥乎。如此用藥，必定要將病治重的。世人治溫病喜用大清大下之劑者，其根據即在叔和冬日寒毒藏於肌膚，至春變為溫病一語。而且因此根據，並認內經春傷於風，夏生飱泄云云，實係風藏在人身，至夏變為飱泄云云了，學中醫者，容易學錯，此其大概也。如要學不錯，必須將大氣升浮降沉中的圓邉樱粗合那锒逍辛鶜獾脑恚麄的實地體驗明白，自然瞭解內經文義之所在。 蓋風者、春木疏洩之氣也。平人大便不病飱泄，全在小便清通。小便清通，全在木氣疏洩。春日損傷了風木之氣，當春之時，風木當令，雖或被傷，仍能疏洩，小便清通、故不病飧泄。到了夏令，風木氣退，無力疏洩水分、水分混入大腸，故飱泄也。所以治之之法，必用疏洩助木氣之藥。 暑者，夏火燔灼之氣也。平人汗孔開通，榮衛無阻，不病痎瘧。汗孔開通，全在火氣充足，夏日傷損了火氣，汗孔不開，當夏之時，火氣雖傷、汗孔雖閉，大氣尚未收斂，故不病瘧。到了秋令，火氣已退，汗孔不開，秋金收斂。將榮衛之間所停積的污垢，斂於血管之中，阻礙榮衛的咝校斐莎懖 ／懖〉暮疅嵬鶃恚礃s衛阻而復通，通而復阻之故也。所以治之之法，必用開通肺金之藥。 濕者，土氣呋蛞阂病Ｆ饺朔渭易虧櫍諗肯滦校瑲獾懒魍ǎ徊】人浴Ｇ锶赵锝鹚玖睿瑵駳馊铡Ｇ飼r傷損了濕土的津液，當秋之時，燥氣雖然司令，白露尚未成霜，肺家津液，尚未枯濇，肺氣下行，尚能通利。到了冬令，陽熱歸下，萬物堅實，肺家津液枯濇，氣降不下、陽熱逆衝，故病咳嗽。所以治之之法，必用潤脾肺助津液之藥。 寒者，冬水封藏之氣也。平人水氣能藏，陽根不洩，養成木氣，交春陽和上升，化生心火，煦和暢遂，不病溫也。陽根者，藏則為生氣，不藏則化邪熱。冬日傷損了水的藏氣，陽根外洩化熱。洩之盛者，在本冬即病冬溫，洩之不盛者，冬時木氣未動，尚未發生疏洩作用。一交春令，木氣疏洩，將木氣本已根氣，搖洩而起。木氣失根，故病溫病。溫病都是虛證，原因即在於此。所以治之之法，必用培養木氣之藥。 所以內經又曰：冬不藏精，春必溫病。凡冬時咳嗽不寐出汗勞心多慾等事，皆不藏精的事。人在冬令，如能藏精。交春令後，本身的木氣，根本深穩，不隨時令疏洩之氣搖動起來，方不病溫也。叔和搜集傷寒論原文，厥功大矣。妄加序例，其罪不小。 |
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