暴盲(1---4)

暴盲(一) 

[病案]刘某,女,19岁。1965年6月就诊。早起室外看书,忽然视力模糊,一步之 

内不辨人容,平素面色无华, 眼神疲惫。 

[治则]补养肝血。 

[取穴]针肝俞(补),右眼视力即见好转；继针足三里(泻),左眼随之进步。再度 

行针,视力恢复。(见《湖南医药杂志》1982年第6期) 

[评析]暴盲多因肝气上逆,气滞血瘀或元气大虚等引起。起病突然,正如《证 

治准绳》曰：“平日素无他病,外不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也。”诸 

如现代医学所称急性视神经炎,眼底出血、视网膜脱离等疾病所致。本案为 

肝虚血少,不能上输目窍,《玉龙歌》有。肝家血少目昏花,宜补肝俞力便加, 

更把三里频泻动,还光益血自无差。”即师其法,单用针治,取补肝俞养血,泻足 

三里,泻实以补虚,肝血充盈,则目自明。(吕志连) 

暴盲(二) 

[病案]陈某,男,56岁。1983年6月3就诊。患者右眼于二天前下午突然视物不 

见,没有光感。平时双眼有些砂涩发痒,泪多,伴有头痛,眩晕,心跳,四肢关节在 

阴雨天或劳动时发作酸痛,有冶游史[1]。检查:左眼视力0.7,右眼光感,双侧、 

内乳头增生,浸润,中度沙眼,角膜透明度不佳,右眼瞳孔中度散大,对光反应迟 

钝。眼底：视神经乳头苍白,周围灰白,黄斑部呈暗红色,形成樱桃红点,动脉 

细缩而黯,小枝模糊不清。诊断：右眼视网膜中央动脉阻塞。 

[治则]益气补血,祛瘀明目。 

[取穴]主穴：睛明(双),配穴：合谷。先针左侧睛明,慢进针,深约1寸许；有胀 

酸麻感并反射至眼底部及外眥,有泪出,后针右侧睛明,方法同上,次针合谷。 

进针2分钟后,自称右眼已明,留针15分钟,视力捡查为0.7,与左眼视力同。一 

年后随访,视力仍然保持如故。(见《上海中医药杂志》1965年第6期) 

[评析]本病临床较少见,其待点为突然失明,与中医学中的“暴盲症”相近似。现 

代医学认为,本病多由心血管疾患引起,由于视网膜中央动脉阻塞,眼底、脉 

络血源断绝,失去血液之营养,所以骤然失明。按中医理论认为：心气不足, 

血瘀阻滞于眼内脉络之中,目失所养,遂致暴盲。睛明位于目内眥,属足太阳 

膀胱经所起,手太阳小肠与手少阴心经别、合于目内眥,目内眥属血轮,为心 

与小肠经脉所主。故针刺睛明穴,使经气流通,而视力恢复。(黄宣能) 

暴盲(三) 

[病案]韩某,女,38岁。 1981年9月17日就诊。左眼于1981年9月6日突然失 

明,伴有头痛、恶心、呕吐,经长春某医院眼科诊断为球后视神经炎,经治无 

效。现左眼仅有光感,时头痛。检查视力：右眼0.6,左眼前指数1。眼底检查: 

双眼视乳头正常,边界尚清,血管较细,黄斑中心反射可见。其余皆正常。舌 

苔薄黄,脉沉细。中医诊断,视瞻昏眇。 

[治则]补肾养肝,疏通经气。 

[取穴]风池、合谷、内关、光明、虚沟、大溪。用热补手法,热感可传到眼 

区；太阳、阳白、四白穴,用平补平泻。共针6次已愈,右眼由0.6恢复到1.2, 

左眼前指数恢复到1.2。又针4次,以巩固疗效。(见《上海针灸杂志》1982年第4期) 

[评析]球后视神经炎为眼科急性病之一,如治疗不当,可造成失明或视神经萎 

缩。此病多属虚症：故应用热补手法或加用灸法为宜。热补手法：左手食 

指紧按穴位,右手持针速刺或捻转刺入,先浅后探,慢慢紧按,务令气至,酸胀感 

后,将针插下1～2分,然后拇指向前捻转3－5次(多至9次),就有热胀感产生。 

(黄宣能) 

暴盲(四) 

[病案]张某,女,42岁。1982年9月28日诊。患者素体健康,1982年9月17日因 

家中被盗而悲伤痛哭,于次日凌晨3点左右方哭止入睡。醒后则双目失明,遂 

来我院治疗。眼科检查:双眼外观及眼底均正常,瞳孔等大等圆,对光反射存 

在,双目视力场为零。诊断为“癔病性黑蒙症”。经静脉点滴葡萄糖、细胞色 

素C、维生素C,肌注肌苷、维生素B1和B12,口服非那根,安定和中药逍遥散 

加减5剂,石斛夜光丸20丸,治疗十天未见好转,要求针刺治疗。患者发育正常, 

营养一般,表情郁闷,食欲不振,十天来经常不自主地哭泣,舌红、苔薄而干,脉 

弦滑。 

[治则]巯风活络,平肝养目。 

[取穴]以睛明、承泣透内睛明为主,配以合谷、太阳透角孙。患者采取仰卧 

位,经常规消毒后,用左手食指将同侧眼球向外推,右手诗1.5寸毫针,对准睛明 

穴直刺1寸,刺承泣穴时,让病眼球向上转,并用左手食指于承泣穴处向上推眼 

球,然后右手持1.5寸毫针直刺0.1寸后,再横刺透向内睛明穴,针刺太阳穴平刺 

透向角孙；合谷穴直刺1寸。各穴均不提插,亦不捻转,留计10分。出针后,用 

消毒棉球轻揉针孔,患者自言已能看见东西,并说可见到她爱人在身边,但只 

能看见身形,五官则模糊不清。即让患者静卧闭目休息,10分钟后,对人的五 

官及红白墙面等均能看清。随后患者自行走出诊室,下楼回到病房。约40分 

钟后查视力,双目均达0.9。第二天中午和下午两次查视力已达1.5,一切如 

常。(见《中医杂志》1983年第6期) 

[评析]本病属祖国医学暴盲的范畴。如《证治准绳》云：“平日素无他病,外 

不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也”本例患者由于悲伤恼怒,致使肝气郁 

结,血瘀络阻,肝经风火上扰,目失血养,故目不能视,更难辨五色矣。本例治疗 

以疏散风热、行气通络为法。取睛明与承泣以疏风活络,开窍明目,配太阳与 

合谷以助其功。诸穴合用则相得益彰。(马荫笃)