脊椎多发性神经纤维瘤

脊椎多发性神经纤维瘤 

[病案]周某,女,16岁。1977年20日就诊。自幼发现躯干、颈部有多处褐色色 

素斑,发育迟缓,智力较差。11岁时先后发现背部和右手掌有海绵状软性肿 

块,重压则痛,肿块内可摸到大小不等的硬结节。近来脊柱两侧及左侧面部常 

抽掣疼痛,每天约发作4～5次,病况日渐加重，初潮未行。X线片示：腰脊生 

理弯度消失,前缘骨质明显残缺畸形,头颅骨回迹似见增加,蝶鞍床亦低平。 

右手掌片示：4～5掌骨远端受压变细,两骨间隙增大,边缘略呈弧形压迹。诊 

断为脊柱多发性神经纤维瘤。经用各种西药治疗,症状未得缓解。苔淡白边 

缘有瘀斑,脉弦细。 

[治则]拟行气活血,佐以补肾,兼化顽痰。 

[方药]丹参15克,当归10克,赤芍10克,白芍10克,茺蔚子10克,川芎6克,川断15 

克,制香附10克,玄胡索10克,泽兰叶10克,制狗脊15克,控涎丹1.5克(分两次饭 

后吞服)。上方连服二月余,掣痛减至每周3～4次,肿块内小结节缩小,初潮己 

临。药已中病,再宗前法,加重补肾之品,缓缓图效。方药：丹参10克,当归10 

克,炒白芍10克,制香附10克,玄胡索10克,茯苓10克,陈皮10克,川芎6克,桑寄 

生15克,川断15克,制狗脊15克,控涎丹1.5克(分两次饭后吞)。此方连服五个 

月,腰及左面部掣痛巳减至每周1～2次,肿块缩小,且未再发现新肿块,月经能 

按时来。嘱其间断服药以巩固疗效。于1979年3月18日随访,症状稳定。(见 

《上海中医药杂志》1981年第3期) 

[评析]本案症属先天不足,邪气乘虚袭之,气血失和,致血瘀气滞,痰凝成症,瘤 

成骨残；任脉未通,冲脉不盛,故天癸不至,发育迟缓。气行则血行,气滞则血 

瘀,瘀滞不通,不痛则痛,故面及腰背部抽掣作痛。根据《内经》“肾主 

骨”、“肾生骨髓”、“腰为肾府,脑为髓海”的理论,该病之本在肾,其标在气、血 

与痰。骨的病变,智力减退,皆责之于肾,肿块的形成,经络的抽痛,皆责之于 

气、血与痰。肾为先天之本,血海不满,任脉不通,则初潮不至。仅经七个月 

的治疗,虽x线复查,骨质病变未获改变,但临床症状明显好转。(黄宣能)