瘿瘤(甲状腺机能亢进)

瘿瘤(甲状腺机能亢进) 

[病案]陆某,女,28岁。1980年7月19日初诊。两年来心悸,汗出,心情烦躁,甲 

状腺肿大,渐两手抖颤,眼突。合肥某医院捡查：基础代谢率+67%,放射碘 

131Ⅰ吸收试验71.8%(24小时),休息时心率126次/分,心电图提示：“房颤”。 

服西药他巴唑等后,白细胞下降,伴恶心呕吐,腹泻,遂改用中药治疗。现精神 

恍惚,浮肿,气喘,彻夜难寐,舌红,苔薄黄,脉弦细数,诊断：甲状腺机能亢进。 

[治则]清热化痰,行气散结。 

[方药]白头翁45克,丹参30克,黄药脂30克,夜交藤30克,生牡蛎30克(先煎),泽泻 

18克,琥珀6克(冲服),木通6克,柴胡9克,枳实9克,白芍12克,甘草6克。3剂后, 

畏热、汗出、气喘、浮肿大减,精神转佳。前方再进5剂,诸症续减,唯心悸尚 

存。原方去木通、泽泻,加枣仁、柏子仁、川断。服药20余剂后,患者自动停 

药,亦未再服他药治疗。至1980年10月复查：偶感心慌,甲状腺亦明显缩小, 

基础代谢率+18%,放射碘131I吸收率48.3%(24小时),休息时心率86次/分,心 

电图提示：“左室劳损”无“房颤”。(见《上海中医杂志》1982年第1期) 

[评析]本病属祖国医学中“中消”、“瘿瘤”,尤与“气瘿”“肉瘿”更为相似。本症之 

报乃因气、痰、瘀互结,郁久化热,耗伤津血,下汲肾水,虚火上炎为患。故用 

疏肝缓急之四递散为主,佐以化痰软坚,晾血降火之黄药脂,配白头翁清热解 

毒、入血凉血(据报道该药主治淋巴结结核,癔病性震颤、抖动、抽搐等病, 

并有类似强心甙样成分)；加丹参以清热凉血、活血化瘀,除烦安神。医者应 

用该法治疗本病20余例,一般3～6剂见效,20～30剂后症状基本控制。(黄宣 

能)