舌短

[病案]宋某,男,11岁。1986年9月25日就诊。患儿于1983斗9月20日晚饭前, 

无任何诱因,突觉唇舌麻木,持续几分钟后,即感舌短急,不能伸缩,言语不清,吞 

咽困难。翌日经某医院神经科检查,诊为脑动脉炎、不完全性假性延髓麻 

痹。给予激素、抗生素、扩血管药治疗五天不效,而求中医诊治。症见：表 

情淡薄,鼓颔流诞、涎水盈口不绝,为白色粘液物,言语低弱不清,吞咽困难,不 

能进硬食,饮水时呛,舌短缩,质淡红、苔白滑润,脉弦缓。诊断：舌短。 

[治则]熄风通络,豁痰开窍。 

[方药]制白附子12克,蝉蜕12克,细辛3克,白芷6克,姜制南星9克,僵蚕12克,炒 

白芥子白克,全蝎9克,赤芍9克,丹参15克,红花6克,麝香0.6克(冲服)。3剂药 

后,吞咽困难好转,能进硬食,余症同前。此邪气欲去,窍机渐开之佳兆。效不 

更方,继投5剂。进食已不发呛,纳食增,言语较前有力,舌尖可抬起,但不能伸 

缩,涎水仍多。拟原方去丹参之寒,加姜制半夏9克燥湿化痰,益智仁9克温肾 

摄涎以固其本。连服7剂,涎水减少,舌已能伸出口外,但仍感舌短,不能完全伸 

出。此乃风痰渐化之象。伏惟痰性粘腻,难以骤化。故守上方加伏苓15克,健 

脾渗湿,以助土运之功,按上方又服20余剂,舌体复运如常。(见《辽宁中医杂志》 

1984年第7期) 

[评析]单纯性舌短一症,临床较为少见。不少医籍多以寒凝筋急或热灼津伤, 

舌脉失荣立论,而施以温阳散寒,或育阴清热之法。分析本病之起,实因风痰 

暴闭清窍,舌络阻滞,舌筋失荣而致。“舌者,声音之机也。”为心之外窍,其运动 

为肝所主,清周学海云：“舌为心窍,其伸缩展转,则筋之所为,肝之用也”情志不 

遂,肝郁气逆,或素体脾虚,痰湿内蕴,一遇情志波动,则气逆痰升,阻闭心窍,而 

舌短诸症作矣。其辨证一为病起急暴而类风,二则涎多盈口而加痰,风痰合而 

作崇。(马荫笃)