阴道壁血肿致尿闭

[病案]王某,女,36岁。1964年3月10日住院。患者于3月1日顺产第三胎,新法 

接生,产后第三天自觉下身不适,小腹胀痛,小便不通。经服用合霉素二日无 

效,又经导尿及注射青霉素等治疗,自觉症状有所减轻,但小便仍不能自解。 

诊见症状为小便点滴不畅,小腹急结胀痛,头晕,不行导尿则痛楚万分,呻吟不 

已,彻夜不眠。用扩阴器检查阴道,发现有大血肿堵塞阴道,血肿由阴道左侧 

壁至穹窿部并向左侧子宫韧带及腹壁处向上蔓延至肾区,腹部触诊,于左侧肾 

区处向腹股沟可触及条形肿块,质软稍有压痛,心肺(-),舌润无苔,脉沉细略数。 

[治则]用化瘀破结法。 

[方药]桃仁6克,大黄12克,朴硝6克(此二味后下),桂枝9克,甘草3克,当归9克,红 

花6克,西党参9克,三七9克。水煎二次,分二次服,连服2剂(于18小时内服 

完)。患者服后下瘀血块约二市升余,小便亦随之而通,诸症消失痊愈。(见《中 

医杂志》1965年第10期) 

[评析]本症虽有严重的小便不利,但已目睹阴道局部血肿,则为下焦瘀蓄之诊 

断,血肿瘀血压迫膀胱则致尿闭。“桃仁承气汤”在证为伤寒化热、热蒸瘀结 

膀胱时即可选用之。以此观之,小便不利,与此蓄血有关。总之,不管其小便 

利与不利,也不论是外感或是内伤,只要辨证确有下焦瘀蓄症的存在,就可选 

用破瘀方剂,因此选用化瘀破结之桃仁承气汤治之,收效。(马荫笃)