经行精神失常

经行精神失常 

[病案]张某,女,24岁。1974年4月20日就诊。1973年9月因月经过多而用大 

量雌激素治疗后经净,继以“人工周期治疗”三个月,月经转为正常,但每到经前 

即出现睡眠不佳,且逐渐加重。经中西药物多方治疗无效且病情日趋严重,每 

到经前一二天,则胸闷烦躁,精神兴奋,昼夜不眠,话语不绝,所问能答,经净后一 

二天又转沉默少言。曾试用避孕药,致人工闭经后精神如常。待停药月经来 

潮,则精神症状如故。平时头晕腰酸,便干难解,面红口粘,形体稍胖,苔黄厚 

腻、质有紫点,脉细数滑。 

[治则]清化痰浊,活血化痰。 

[方药](1)礞石滚丸5克,每日3次,月经期暂停,大便转正常后,其药量改为5克, 

每日2次。(2)苍术10克,白术10克,竹沥10克,半夏10克,郁金10克,胆南星10 

克,黄芩10克,桃仁10克,丹参10克,牛膝10克,全瓜萎15克,连服15剂。在经前 

期,上方去桃仁、丹参、牛膝、黄芩,加夜交藤30克,柏子仁10克,硃茯苓10克, 

合欢皮10克。经净后仍服前方。连用三个月。病情是：5月15日经潮,经前 

几天自觉话多,但能入睡,经净后发呆沉默,亦较前好转。7月18日经行时一切 

正常,未发精神病。以后每到经前服前方数剂,巩固三个月。于1978年5月因 

经前口角,旧病复发,仍按上法治疗三个月病愈。随访三年,未再复发。(见《江 

苏中医杂志》1981年第5期) 

[评析]每当经行精神失常,这种周期性精神病,现代医学认为,可能是间脑、垂 

体系统机能失调,内分泌紊乱,形成不排卵性月经。中医认为,本病与七情虽 

有一定关系,但由于患者曾患有“功血”,其脏腑气血失调,致血不归经,瘀阻络 

脉,使津液不能输布周身,外营躯体,内养奇经；又因痰浊内扰心神,导致神志 

失常。其病机转与《伤寒论》中血与热搏结,痰热挟瘀,出现“其人如狂”的症 

候颇相似。因此使用化痰宁神、活血祛瘀之法治之,因活血化瘀能使津液输 

布,气血调和,血能归经,月经正常,化痰宁神使痰浊不迷心窍,精神恢复正常,如 

此治疗则病愈。(马荫笃)