闭经泌乳综合征

闭经泌乳综合征 

[病案]崔某,女,39岁。1977年12月5日初诊。患者有原发性高血压病史五年, 

因长期服用利血平、眠尔通后逐渐出现经期延长,继则于1976年5月始闭 

经。因疑与服上药有关,即行停药,然月经依然不行,并伴有乳房不随意的持 

续性乳汁流出。曾用西药克罗米芬及黄体酮人工周期治疗,月经虽行少量,但 

停用后经水仍告闭止。并服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效。心、肺、 

肝、脾、头颅X线摄片及一般生化检查均无异常。血压21.3/13.0kPa 

(160/98毫米汞柱),胆固醇200毫克%。妇检：宫体后位,萎缩,无压痛,附件无 

明显异常,阴道细胞涂片：嗜伊红细胞数及核致密细胞数减少。两乳等大,丰 

满,有乳汁泌出。西医诊断：闭经泌乳综合征。患者形体肥胖,停经一年半, 

溢乳绵绵,腰酸肢冷,痰多味咸,纳少腹胀,入夜胫肿。苔白腻滑,脉滑无力。 

[治则]温阳益气,少佐化浊之品。 

[方药]潞党参15克,焦白术10克,云茯苓12克,生黄芪15克,仙灵脾10克,熟附块 

9克(先煎),上肉桂5克(后下),法半夏10克,陈广皮6克,制香附10克。服7剂,药后 

入夜胫肿渐消,纳谷转香,腹胀转缓,溢乳减少。再予上方去熟附块、制香附, 

加补骨脂12克,紫石英12克,怀牛膝20克。又服7剂,溢乳明显减少,惟月经仍 

未来潮。上方去肉桂、黄芪,加石菖蒲6克,淡海藻12克。同时配用：鹿角片 

120克,补骨脂120克,蛇床子90克,菟丝子120克,怀牛膝120克,大熟地120克, 

全当归90克,潞党参120克,焦白术120克,苍术片50克,川厚朴50克,陈广皮50 

克,研末加胎盘粉150克和蜜为丸。每日2次,每次10克。1978年2月26日诊： 

溢乳停止,月经渐行,量少、色暗红,质稠有块,唯腹部微感胀痛。改处方为潞 

党参15克,焦白术10克,仙灵脾10克,巴戟肉10克,石菖蒲6克,全当归12克,西川 

芎10克,莪术片10克,制香附10克,青皮6克,陈皮6克。服7剂。经行量多,五日 

即净,唯入夜有时胫肿。嘱以补中益气丸、金匮肾气丸交替服用,巩固疗效。 

两月后复查：血压18.6/12.0kPa(140/90毫米汞柱),血胆固醇200毫克%。妇 

检：子宫、附件均正常。一年后随访,月经调畅,无溢乳现象。(见《中医杂志》 

1981年第9期) 

[评析]闭经泌乳综合征,属中医“闭经”的范畴。常发生于妇人断奶以后,或由脑 

垂体肿瘤所引起,或服用某些药物而导致。现代医学认为：其发病机制系由 

丘脑下部的生乳素抑制因子和促性腺素释放分泌减少,故有闭经泌乳和生殖 

器萎缩等症状。祖国医学认为本病属于“闭经”、“乳汁自出”范畴,乳汁为气血 

所化生,气血向上化为乳汁,向下则为经水。本病例系脾气虚亏,痰瘀阻于经 

道,肾阳不足,胞脉失于温养,脾气虚不摄乳则溢乳,胞脉失养闭阻则闭经。 

《素问·奇病论》云：“胞脉者,系于肾。”《女科切要》云：“肥人经闭,必是 

痰湿与脂膜壅塞之故。”治疗法则重在化痰湿、祛瘀滞治其标；温肾阳、益 

脾气治其本。痰湿除,瘀滞消,胞脉不被闭塞,脾气旺盛,肾阳温煦,冲任调和,故 

经行乳回,病愈。(马荫笃)